5个问题（与美相关的问题） _问题

1 是否需要做

调查表明, 全球约25% 的男性已接受包皮环切术, 其中很多是因为宗教、文化或卫生等原因。在穆斯林世界和犹太人中, 由于宗教因素而行包皮环切术非常普遍; 但在美、韩国等国家, 虽无宗教因素, 但包皮环切术亦非常流行, 资料表明美国男性84%~ 89%进行了包皮环切，韩国则接近100% 。

一般认为有手术指征的，建议做；没有手术指征的，专家们仁者见仁智者见智，有主张做的，认为包皮环切有助于降低生殖道感染风险和预防生殖道肿瘤；也有主张不做的，认为婴儿时期包茎和包皮过长是正常生理现象，进入青春发育期的男孩（12岁左右）随着阴茎的发育增大，阴茎头多数就会露出，就如同花儿从含苞欲放到完全盛开露出花蕊，只有少数男孩青春发育期后仍然是包茎或者某些情况下的包皮过长需要做，但即使不需要手术，也需要注意局部卫生，洗澡时将包皮翻起来仔细清洗。

1）手术指征（仅供参考，以面诊为准）

（1）包茎
(2) 包茎合并包皮垢结石
（3）包皮过长伴包皮阴茎头粘连
（4）反复发作包皮阴茎头炎
（5）包皮炎性增厚、包皮皲裂、有包皮嵌顿倾向
（6）包皮嵌顿复位后炎症水肿已消退
【5个问题（与美相关的问题）】（7）包皮新生物需要切除者。

2）手术禁忌症（仅供参考，以面诊为准）

（1）包皮、阴茎头急性炎症
（2）隐匿性阴茎
（3）糖尿病未控制
（4）出血性疾病患者（5）尿道畸形（如尿道下裂、尿道上裂、巨尿道患者）

2 何时做（手术时机）

国外的资料表明, 接受包皮环切术的时机与宗教、文化等因素有关, 犹太社会男性婴儿一般出生后8 天内行包皮环切术，穆斯林男性一般在青春期前，古代埃及男孩是在6~12岁，伊斯兰国家则在出生后百日; 美国、加拿大等国家则在新生儿时期, 韩国男性在小学时期，韩国男性选择在青春期前后进行包皮环切术可能因为新生儿期间进行包皮环切术多需要全麻, 与全麻相比, 局麻更具可操作性, 而最早能接受局麻的时期是在青春期前后; 同时, 许多文化背景中把包皮环切术作为一种成人仪式。

排除宗教、文化和民族等因素，专家们关于婴儿及儿童包皮手术治疗时机目前仍存在争议：有专家从降低生殖道感染风险和预防相关的生殖道肿瘤角度上认为婴儿时期是包皮环切术的最佳时机；但有的专家认为婴儿时期包茎和包皮过长是正常生理现象，进入青春发育期的男孩（12岁左右）后大多数男孩就没事了，且婴儿时期手术麻醉与护理上也存在诸多不便，所以反对在婴儿或儿童时期做包皮环切术。

目前国内部分专家提出10~14岁，部分专家提出18岁以后（可能从），但多数专家建议7岁以后。

3 选择何种手术

1) 门诊手术

目前切除包皮的手术方式主要有经典的传统包皮环切术、改良包皮环切术和利用包皮环切器的包皮环切术，经典的传统包皮环切术在2010年被WHO在男性包皮环切手术指南中推荐。

存在即合理，各种手术方式应该各有利弊，可根据具体情况选择。

2）急诊处理

主要是包皮嵌顿患者，需要马上处理，否则有阴茎头坏死风险。

多数可以手法复位，如复位成功待水肿消退，半月后考虑包皮环切术；手法复位不能复位，需要急诊行包皮背侧切开术。