氯苯那敏和伪麻黄碱的感冒药（伪麻黄碱感冒儿童） _那敏

——我要买盒感冒药。
——来这个吧。不过，需要先登记一下您的身份证。
——感冒药不是非处方药吗？为啥还要查身份证呢？
这是因为，很多感冒药里，都包含了一种成分：伪麻黄碱。
看似人畜无害的伪麻黄碱，却曾经是极少数犯罪分子眼中的紧俏货，使得成为药品类易制毒化学品目录中的“贵客” 。这又是怎么一回事呢？

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传统中药麻黄与麻黄碱、伪麻黄碱之间的亲缘关系麻黄，作为一种中草药，中国人已经应用了上千年，汉朝的《神农本草经》中，就有记载，称麻黄能“止咳逆上气” 。古人就用麻黄用来治疗伤风感冒、咳嗽气喘等疾病。
麻黄碱和伪麻黄碱，都是从麻黄草中提取出来的。现代医学认为，中药麻黄的药理作用，大多是拜麻黄碱和伪麻黄碱所赐。
伪麻黄碱和麻黄碱的分子式是一样一样的，都是C10H15NO 。由于分子结构中有两个手性分子，其中的一个手性分子，呈现出“右手型”，是麻黄碱；如果呈现出“左手型”，就是伪麻黄碱。麻黄碱和伪麻黄碱互为立体异构体。
这兄弟俩在水中的溶解度稍有不同。在从植物麻黄中进行提取的时候，通常是麻黄碱先析出。剩下母液处理后，可以继续得到伪麻黄碱。
这个过程就好似生双胞胎，现出来的是哥哥，取名麻黄碱；后出来的是伪麻黄碱，虽然弟弟和哥哥长得很像，名字中却多了一个“伪”字。
长得像，不等于完全一样。虽然在药理学分类上，都属于肾上腺素受体激动药。
从名字上可以看得出来，麻黄碱和伪麻黄碱都是生物碱。于是，天空中飘过来两个问题，值得我们去咂摸咂摸。
问题一，伪麻黄碱中的“伪”字，对药效有什么影响？问题二：生物碱类物质一般都有较强的药理作用，甚至会表现出毒性。麻黄碱类物质有没有类似的表现？

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麻黄碱类药物：和救命用的抢救药，是 “同门师兄弟”提到肾上腺素，总是会给人一种激情澎湃的感觉。
在对休克患者进行抢救时，肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等药物，都是典型的肾上腺素受体激动药。它们激动心脏、血管等靶器官上的肾上腺素受体，产生强大的药理作用，将无数休克患者从死神的手里抢回来。
麻黄碱类物质也有类似的作用。例如，也会对心血管产生作用，引起血压升高、反应性减慢心率等作用；对中枢神经系统产生作用，让人精神兴奋、睡不着觉等；还有作用体现在负责喘气的支气管平滑肌上，在松弛支气管平滑肌的同时，缓解哮喘的症状。
但这些作用和肾上腺素等药物相比，缓和并持久，像是一个慢性子做出的慢动作。
一个慢性子，应付不了争分夺秒的抢救场景，于是乎，麻黄碱类药物并不适合作为抢救药来使用。

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麻黄碱说：做不了抢救药没关系，给鼻子通通气是我的拿手好戏慢下来，却可以看见别样的风景。麻黄碱类药物也有可以利用的地方，例如作用于鼻腔内的粘膜和血管，可以使得血管收缩、消除鼻粘膜的充血。
这是因为在鼻腔内，也分布有肾上腺素受体，会对麻黄碱类药物产生反应。
感冒或各种鼻炎犯了的时候，鼻子常会不通气，甚是难受。于是，点上若干滴麻黄碱滴鼻液，可以明显改善鼻粘膜的肿胀症状。
麻黄碱滴鼻液可以用来给鼻子通气，就是这么一个道理。
但是仔细琢磨了一下，还是感觉哪里不对：同门师兄弟是作为“抢救药”而存在的，麻黄碱作为同类，万一被吃到了肚子里，会不会出现危险？
所以在实际应用时，还有一些讲究的。
尽管是滴在鼻子里，但是滴完之后，应该用手指按住鼻子的根部，一来为了让滴鼻液在鼻腔内分布均匀，二来是尽量避免麻黄碱滴鼻液流进口腔里，味道苦不说，还有可能会产生全身作用。
由于麻黄碱具有升血压的作用，高血压患者不适合使用麻黄碱滴鼻液来滴鼻子。滴鼻子的时候，尽量采用站立位或者是坐位，躺着滴可能会加重升血压的作用。
麻黄碱滴鼻液不适宜长期用药。连续使用不得超过3天，否则可能会出现“反跳”现象，出现更为严重的鼻塞。
心绞痛、甲状腺功能亢进、动脉硬化患者禁用。

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伪麻黄碱说：在感冒药里，我要做主角！和“哥哥”麻黄碱相比较，“弟弟”伪麻黄碱，似乎就是为了治疗感冒而来到了这个星球上。
这是因为，就算是把伪麻黄碱吃进了肚子里，全身药理作用，包括升血压，改变心率等，作用都很弱，几乎不用去考虑。
唯独保留了一项必杀技：作用于鼻粘膜，减轻鼻塞症状。
于是乎，众多的复方感冒药里，都含有伪麻黄碱。
咱们耳熟能详的“新康泰克”家族中，伪麻黄碱就是当仁不让的主角。
新康泰克红色装，又名氨麻美敏片（II）。名字里的 “麻”，指的是盐酸伪麻黄碱。
新康泰克蓝色装，又名复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊。不用解释，盐酸伪麻黄碱必须是男一号。
此外，各个大小药厂生产的氨麻美敏、美扑伪麻、酚麻美敏、氨酚伪麻等，不论是片剂、胶囊剂，亦或是颗粒剂、糖浆剂，可以“武断”地做出推论：在控制感冒症状的感冒药里，名字里有“麻”这个字，就有伪麻黄碱的参与。
按照说明书来服用这类药物，绝少出现严重不良反应，加之应用广泛，所以绝大多数含有伪麻黄碱的药物都是非处方药。
按理说，非处方药嘛。不需要医生处方就可以做到随要随买；事实上，没带身份证，还真是不好买到手。

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“易制毒品”，让麻黄碱类药物变得“不明不白”美剧《绝命毒师》在第一季的第二集中，老白作为一名高中化学老师，在课堂上苦口婆心地讲解，什么叫做手性分子。
一个化学家，想要举出手性分子的例子，可以随口说出一连串的物质出来。但是就在这个时候，老白却是卡了壳。经过一番思索，他结结巴巴地祭出了沙利度胺作为例子。
在看见这个桥段的时候，“内行”的第一反应就是：他是不是本想拿麻黄碱和伪麻黄碱作为实例来讲解，毕竟这是个很典型的例子，而且麻黄碱和伪麻黄碱都是应用较为广泛的药物。
但是，此时的他在用麻黄碱从事制毒活动，所以，做贼心虚的老白，思索了半天，强忍着冲动，最终把麻黄碱给绕了过去。
在电视剧《破冰行动》中，塔扎村制毒用的原材料，也是用的麻黄碱。在接到订单后，毒枭一声令下，成吨的麻黄草在深更半夜运进了塔寨村。在获取证据链的过程中，运送麻黄草的货车司机，也被警方盯了梢，悉数被控制。

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电视剧里的麻黄碱，为什么总是如此敏感？
因为麻黄碱和甲基苯丙胺，也就是“冰毒”，结构上太相似了！
麻黄碱和伪麻黄碱的分子式都是C10H15NO，甲基苯丙胺是C10H15N 。两者之间，只相差了一个氧原子。
把麻黄碱或伪麻黄碱中的那个氧原子个去掉，在技术上不难实现。
同时，非处方药的购买几乎没有限制，如果再不对含有伪麻黄碱的药物进行管制，就会有不法分子从感冒药中提取出伪麻黄碱，再进行违法合成，会对社会造成极大的危害。
一面是让人类远离鼻塞困扰的良药，另一面是一不留神就会化身成为魔鬼的制毒原料。麻黄碱类药物，如此奇妙地存在我们的身边。
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