舌头麻木中医辨证论治（舌尖疼的中医辨证） _麻木

【舌头麻木中医辨证论治（舌尖疼的中医辨证）】

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导读：笑口常开研习社原创美文第400期#谣零零计划#不知不觉，坚持在头条分享专注口腔粘膜疾病领域的人文健康科普已经400期了，在这个周四的凌晨，打开电脑，输入第一个小标题的时候，还挺有感触的，顿时觉得自己也很了不起，竟然坚持了下来。
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在笑口常开研习社原创美文第400期文章中，就来讲讲医生如何对灼口综合征辨证分型，针对每种类型又该用什么药方来治疗，其效果如何，并对每个类型附上治疗的药方。

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如何确定自己是灼口综合症患者？灼口综合征，是指发生于口腔黏膜以烧灼样疼痛为主要症状，伴有口干、味觉障碍、舌痛等症状，主要发病部位是舌，因此又称之为“舌痛症”、“舌感觉异常症” 。临床检查无损害体征，也没有特征性的组织病理学改变。
灼口综合征，好发于更年期妇女。以口腔黏膜浅在性灼痛，常发生在舌尖，灼痛区组织的色泽形态与功能正常，伴有口干、味觉异常、舌麻木或刺痛等不适症状，无器质性病变。注意力转移时疼痛减轻或消失。
但是，要确定为灼口综合征，还要临床检查排除舌咽神经痛、游走性舌炎、复发性溃疡、舌淀粉样变、舌癌等阳性损害，无全身器质性病变( 如缺铁性贫血、糖尿病)，也无长期服药史等。
那中医对于灼口综合征如何辨证治疗呢？请看下面的医案——

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辨证分型治疗灼口综合症33例治愈22例医学研究来自河南确山县人民医院的杨明杰医生在2000年到2009年期间对确诊的灼口综合征患者33名进行辨证分型后分而治之，并结合西药治疗，取得了不错的临床疗效。
杨医生选取的33名患者中，男性患者5名，女性患者28名，年龄在40～50岁21名，40岁以下3名，50～60岁7名，60岁以上2名。病程最短的1个月最长的2年之久。这个分布是符合灼口综合征流行病学特征的——女性为多，好发于中老年。
那对她们如何辨证分型治疗呢？
舌缘病变为主：对于舌缘灼痛、舌乳头萎缩、黏膜发红、味觉障碍、心烦易怒、脉强者，采用龙胆泻肝汤加减治疗：组方（详细组方可关注@中医科院博士后私信回复“0408龙胆泻肝汤”有惊喜）由龙胆草、黄苓、炒栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、金钱草、甘草组成。水煎早晚温服，每日1剂，30日为1个疗程。此方法治疗12名，其中服药1疗程者8名，服药2疗程者2名。
舌根病变为主：对于舌根麻木或刺痛、口苦咽干、头痛目弦、五心烦热，脉细数者采用知柏地黄丸加减治疗：组方（详细组方可关注@中医科院博士后私信回复“0408知柏地黄丸”有惊喜）由知母、黄柏、茯苓、生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、地骨皮、甘草组成。水煎早晚温服，每日1剂，30日为1个疗程。此法治疗8名，均服药1个疗程。
全舌病变为主：对于全舌烧灼样疼痛、口干、口苦、味觉改变、心烦失眠、小便黄赤、脉数者，采用导赤散加减治疗：组方（详细组方可关注@中医科院博士后私信回复“0408导赤散”有惊喜）由生地黄、麦冬、玄参、淡竹叶、木通、地骨皮、石斛、太子参、甘草组成。水煎早晚温服，每日1剂，30日为1个疗程。此法治疗13名，其中服药1个疗程者9名，服药2个疗程者4名。
上述三组均结合西药治疗，治疗方案为：对于维生素缺乏的服用复合维生素B或维生素B1、B6、B12，维生素E治疗；对于焦虑、抑郁、恐惧、情绪不稳定者采用暗示、精神支持等心理疗法辅助治疗。
疗效标准：
痊愈：口腔黏膜灼痛症状消失，伴随症状基本消失；
有效：口腔黏膜灼痛症状明显减轻，伴随症状有所减轻；
无效：口腔黏膜灼痛症状无好转，伴随症状无明显改变。
治疗结果：
在治疗后10天、20天、30天、60天统计治疗结果，结果痊愈22名，有效8名，无效3名，从此可以看出疗效还是很不错的。
延伸阅读：
灼口综合征的主要发病部位是舌，中医认为舌为心之苗。
若以舌应五脏，则舌边应肝胆，舌根应肾。
灼口综合征的中医辨证以发病部位为要点。
全舌病变者，施以清心泻火的导赤散；
舌缘病变为主者，给予清泻肝火的龙胆泻肝汤；
舌根病变为主者，多为肾中虚火上炎，故以知柏地黄丸滋阴泻火。
从上述治疗医案上，可以看出如果临床若能辨证准确，多可取得满意疗效。
灼口综合征病因复杂，除牙残根、残冠及不良修复体等局部刺激因素之外，还涉及多系统因素和精神因素，尤其是维生素缺乏，可导致神经营养障碍，使口腔黏膜敏感，耐受刺激的能力降低，导致口腔黏膜产生一系列的不适症状。
所以在中药治疗同时可以辅以维生素族类药物治疗可以提高治疗效果。
灼口综合征以更年期女性发病率最高，与此时期的内分泌机能减退和激素水平降低有关，特别是与更年期妇女情绪不稳、喜怒无常等精神因素有关。
结合患者的人格特点和精神因素，辅助心理治疗，可排除焦虑抑郁等很多困扰。
本文参考文献/图片（来源于网络，侵删）：2011年第4期《光明中医》杨明杰文章《辨证分型配合西药治疗灼口综合征33例》。
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