为什么寒咳那么难好（内热外寒是怎么导致的） _寒咳

上海中医药大学附属龙华医院肺病科副主任医师薛鸿浩
咳嗽是呼吸系统疾病的症状之一，外感或内伤等因素导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰是咳嗽的发病机理，而“寒”是咳嗽最为常见的病因。

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“寒”有内外之分，外寒是指感受外界寒邪，寒气本为自然界正常气温现象，然而气温骤降、寒冷太过，超出人体的适应能力；或天时应暖而反寒，或偶处高寒之地，或贪凉饮冷，这就是寒邪。所谓“形寒饮冷伤肺”，即是说寒邪最易致肺系病的发生，也就是老百姓常说的“伤寒” 。内寒是人体机能状态低下，阳气失去温煦的病理反映。肺开窍于鼻，外合皮毛，故肺最易受外界寒邪侵袭；机体阳气不足，肺失温养，两者均可导致肺脏宣肃功能失常，从而发生咳嗽。外寒导致的咳嗽属于实证，咳声重浊；内寒导致的咳嗽属于虚证，咳嗽声低气怯。《灵枢·邪气脏腑病形篇》云：“邪之中人，奈何？岐伯曰：形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。”这句话的意思是，寒邪更加容易侵袭虚寒体质的人群，导致咳喘等呼吸系统症状。
《素问·上古天真论》有云：“虚邪贼风，避之有时。”因此，生活中要注意防寒保暖以防外邪侵袭，不多吃寒凉生冷的食物，避免伤及人体阳气。同时，寒性咳嗽的人群大都具有阳气亏虚的表现，轻者为肺气亏虚，随着病情进展由肺及脾，出现脾气亏虚，重者久病肾，出现肾阳不足，所以要用“温阳益气”法改善体质。
肺虚轻症者（咳嗽、气短、多汗、容易感冒），可用太子参、黄芪、防风、大枣等冲泡或煎煮温服，以补肺益气。
脾气不足者（身体虚弱、面色少华、神疲乏力、胸闷不舒、咳嗽有痰、舌苔白腻），应注重健脾和胃、运化痰湿、固本复原而使邪不可侵。平时可服用六君子汤、参苓白术散等为主的汤药。
肾气不足者（咳嗽经常发作，伴有腰酸、耳鸣、腿软、怕冷、尿频等症状），应善用补肾纳气法，常用中成药有金匮肾气丸、百令胶囊等。
【为什么寒咳那么难好（内热外寒是怎么导致的）】另外，平时适当锻炼，推荐慢走、慢跑等有氧运动；夏天在室内可用毛巾浸于冷水中，拧干后全身擦拭，每日1~2次；秋后改用冷水擦脸，耐寒锻炼可预防感冒及呼吸道感染，减少咳嗽发生。
【来源：生命时报】
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