强直性脊柱炎怎么来的（强直性脊柱炎严重吗） _脊柱炎

旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家：随着生物制剂品种的不断增多，一轮一轮的生物制剂进入医保，生物制剂的价格则也逐步降低，成为了普通人可以使用得起的药品。

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目前进入医保的生物制剂种类、价格
那么在这些生物制剂中，究竟目前是什么价格？很多患者都很关心，毕竟这关乎到长期用药的费用！今天这篇文章，谢医生用张表格说清楚！

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生物制剂价格

表格说明：
1，有强直性脊柱炎适应症的生物制剂共分为5类，12种。每一个色块为一类。以咖啡色块为例，修美乐、格乐立、安健宁、苏立信、汉远达均为“阿达木单抗”——也就是成分基本一致。修美乐是原研进口，其他几个是仿制品。

2，部分产品（类克、可善挺）需要使用首月负荷剂量，故分为首月费用、次月起（维持期、足量）费用。因AS是慢性病，大部分患者更加重视的是长期用药的费用。

3，部分国产单抗，有“买药赠药”（慈善赠药）活动，列举目前赠药后费用于备注栏，相当于实际花费

从这张表格我们可以看到几个特点：
1，维持期最便宜的生物制剂，是IL-17单抗——可善挺。除第一个月需要使用负荷剂量，价格稍贵以外，从第二个月算起，每个月的费用不到1200元。这个在2020年还算“昂贵”价格的生物制剂，一下子降价成为“最便宜”的生物制剂。

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可善挺，IL-17单抗
以往的回答中还提到了可善挺目前“价格相对贵一些”，现在真是完全反过来了...

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以往的回答..话说到了价格问题
2，原研的恩利比仿制品“益赛普”便宜。很多人不知道，益赛普是恩利的仿制品。但由于恩利原先价格过于高昂，很多地区并没有进药，导致了不少患者听过益赛普，没有听过恩利。

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恩利（左），益赛普（右）
基于价格因素，谢医生在临床策略也做出了一定的调整。比如对于那些不涉及医保政策的患者来说：
1，大部分AS患者，如果首选生物制剂，首选可善挺

1，这些患者指：使用NSAIDs效果不佳的、以脊柱受累为主的、伴随银屑病、脊柱出现椎体角炎/脂肪沉积等高新骨形成风险的，高感染（包括结核感染）风险的。这样的人群大约占70%
2，对于以外周关节病变为主，骶髂关节存在大面积骨髓水肿，反复发作虹膜炎，伴随炎性肠病的，基于经验，我则依然首选TNF-α抑制剂。这样的人群大约占30%
3，临床判断并不“机械”，需个体化判断。仅代表谢医生个人经验和用药习惯

2，对正在使用益赛普的患者，如果当地有恩利，我会建议其改用恩利，减轻经济负担——毕竟，益赛普是恩利的仿制品。理论上，恩利疗效应该等于，或更可能优于益赛普。

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谢医生用药的四个考量：有效性、安全性、经济性、便利性。
药物的应用从来都不能光考虑其有效程度；当然，更不能只考虑价格。谢医生在临床用药，一定会去从有效性、安全性、经济性、便利性四个方面进行考量，并根据每个人的特点，力图从中找到平衡，找到最优解。
但不得不说，作为患者，尤其是慢性病患者，几乎没有不去计算长期花费的。因此，谢医生写了这篇文章，希望您读完有一点点的收获。
特别备注：
1，部分地区实际用药价格，会受到医保变量影响。比如有些地区，虽然某种药品价格高，但报销比例大，患者最终用药花的钱反而少。而某些药物虽然便宜，但并不能在当地享受报销政策，因此，实际花费可能更高。因此，基于价格做出的临床决策调整，是需要因地制宜的。
2，价格因素，仅仅是临床参考的一个方面。更重要的是有效性、安全性，参考便利性。最终的用药，是基于循证医学证据，个人经验，以及对患者的个体化判断。因此，价格不能作为最终的决定性因素。仅为需要考虑的一个方面。患者朋友切勿凭借本文自行决定自己的用药方案！
我是坚持中西医两条腿走路的谢榆医生，目前供职于江苏省中医院风湿科：
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