椎间盘|【百年协和讲堂】@低头族知否知否？你正在“谋杀”你的颈椎！慢性胃炎|协和医生|幽门螺杆菌

ml>随着我们工作、学习和生活方式的转变，现在我们的社交方式越来越多的依靠网络，有网络有手机的地方就有一切，地铁上、公交上、马路上、饭桌上……所有人都“无言以对”，只顾埋头刷机，“低头”似乎已经成为了我们生活中最常见的姿势。
如果要盘点现代社会中的常见病，“颈椎病”一定赫然在列。中国大约有10-15%的人患有颈椎病，颈椎病的发病率一直处于逐年增长趋势，发病率为10%-20%。颈椎病可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。据相关资料统计显示，在 60 岁以上的老年人群中，有50%以上的人患有不同程度的颈椎病。目前发病趋于年轻化, 开始“瞄”向低龄人。近几年来，青少年颈椎病的发病率呈持续增长态势，甚至有广泛发病的趋势，据统计，有29.1％的中小学生有颈椎异常症状。
案例一
刘先生，48岁，近半年来走路摇摇晃晃，像踩棉花一样无力，感觉头重脚轻，他觉得自己还年轻，也许扛一扛就会过去，可半年了就是不见好转，症状也越来越重。家人硬把他拖着来医院，经过详细询问检查，医生确诊李先生得了“脊髓型颈椎病”。医生告诉他，如果再延误治疗，后果可能会更严重，比如出现大小便失禁和下肢瘫痪等。
案例二
一个高三女生，因为在高考前的两个多月被确诊得了“椎动脉型颈椎病”，一看书就出现头晕、眼花、注意力无法集中，只能被迫待在家里接受治疗，所以最终不得不放弃人生中的这次珍贵的高考机会。
当“低头”已成为生活的常态时，脆弱的颈椎所承受的负担也不可避免的增加，使得很多人的颈椎早已不堪重负，那么颈椎病的高发病率和年轻化趋势就一点都不奇怪了。颈椎病会给我们的工作和生活带来巨大的痛苦和困扰，越来越威胁我们的生活质量和健康水平了。
【 椎间盘|【百年协和讲堂】@低头族知否知否？你正在“谋杀”你的颈椎！】近年来，颈椎间盘突出症已经超过腰椎间盘突出症，成为最高发的脊柱退行性疾病。可以说，颈椎病越来越成为文明社会的一个“心病”，颈椎正在成为中国人的一个死穴，颈椎病的预防与治疗现已成为社会各界共同关注的问题。
什么是颈椎病？我们先来认识一下颈椎和它周围的结构以及功能：
我们的颈椎由七块椎骨组成，每两块椎骨之间夹着一个椎间盘（颈椎C1、C2之间没有椎间盘），椎间盘像QQ糖一样，弹性十足。椎骨中间的孔连在一起，形成了一个通道，里面有脊髓通过，脊髓是连接大脑和身体各部位的桥梁。在脊椎的两边，有两条通往大脑的血管，叫椎动脉，主要负责给大脑供血。为了缓冲震荡，保护大脑，颈椎保持呈往前凸的姿势。
长期低头会使颈椎承受过多的压力，颈椎承受的压力随头部弯曲角度的增长而增大。长时间低头会使颈椎的生理曲度变直甚至反张，从而让颈椎失去了本身正常的“曲线美”。再严重点，椎间盘会被挤得变形甚至突出，如果变形突出的椎间盘压迫到了椎动脉，后果很严重。椎动脉的血管表面分布着交感神经，当交感神经受刺激时，会出现头晕、心慌、胸闷和恶心。突出的椎间盘压迫到脊髓，会导致四肢麻木、疼痛、僵硬、无力，严重甚至会出现瘫痪。
颈椎病是颈椎间盘退行性改变及其继发的一系列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种症状和体征的综合征候群。最常见的颈椎病主要发生在3~6节椎体间，因为这几节颈椎的主要任务就是频繁低头、抬头。颈椎病常常表现为颈部疼痛、僵硬、四肢感觉运动障碍、头晕眼花等。
退行性改变指的是年龄增长以后出现的老化表现，就像人年纪大了会长白头发一样。既然是「退变」，那应该中年以后才发病吧？搁以前的确是40岁以上的人群多发，但现在很多年轻人工作强度高、伏案时间长、动不动就无意识的低头刷手机，高强度的“工作量”很容易加速颈椎退行性变。所以，颈椎病可是男女老少通吃，我们有可能都是它的涉猎范围。
绕过这些“坑”，才能护好你的颈椎长时间低头在颈椎病的老化进程中，电子产品起着“助推”作用。德国一项调查发现，中国人每天花在手机上3小时，位居全球第二。人们平均每6.5分钟就会看一眼手机，一天大约要看150次。而长时间的低头玩手机，会让颈椎一直处于不良姿势，这造成的最直接也是最难以避免的伤害就是，增加了罹患颈椎病的风险。
你可知低头时，颈椎承受多大的压力？
随着颈椎前屈度数的增加，颈椎椎间盘的负重会大幅增加。欧洲脊柱协会曾向全球发出警示：低头玩手机时脖子受力可能超过50斤。该协会在声明中表示，一个人的头部重量大约10斤。如果向前倾的话，头部对颈椎造成的重量就会增加。前倾呈15°角，颈椎承重大概为24斤；前倾呈30°角，颈椎承重为36斤；前倾呈45°角，颈椎承重为44斤；前倾呈60°角，颈椎承重可达54斤，相当于一个10岁小朋友的重量！
随着颈椎前屈度数的增加，颈后部肌肉所承受的牵张力也大幅增加，这会使颈部肌肉长期处于疲劳状态甚至损伤。而慢性劳损是颈椎病发生的主要原因，比如在很长一段时间地低头之后，等回过神来经常发现脖子动不了了，稍用力一转动便会咔嚓咔嚓作响，捏一捏肩背发现它硬得堪比石板。
统计表明，长期低头者的颈椎病发病率是非低头工作者的4-6倍。日均低头时间越长,患病率越高，且发病年龄越早，甚至20多岁即可出现症状。
因此，长期伏案低头的人群如教师、学生、程序员、货车司机、会计、缝纫工、绘画师、仪器仪表装配人员、外科医生等都是颈椎病的重灾区，都不能幸免……
其他不良姿势如弯腰驼背、脖子前伸、只坐椅子的前三分之一、跷二郎腿；头颈常偏于一侧如交通警察、教师等；乘坐火车、飞机、长途汽车上，在无颈椎垫的情况下坐位睡觉，因睡着时肌肉保护作用差，所以刹车时易出现颈部损伤；回家后“瘫”坐、葛优躺，脊柱在这个姿势下，处于失衡状态，整个身体下沉，中轴线后移，很容易引发颈椎病。
很多上班族习惯于中午趴在办公桌上打个盹，往往一觉醒来，感到颈部肌肉发酸、发胀，甚至疼痛，这种姿势使颈部前倾，造成与正常生理弯曲相反的变化，时间长了就容易导致颈椎变形，颈部肌肉疲劳，并引发颈椎病等。
此外，很多人上厕所时喜欢玩手机、看报刊书籍，这看似一个不经意的举动，却会造成注意力分散，使排便时间延长。同时，如厕时身体会不自觉前倾，颈椎受到的压力更大，导致颈椎前屈度发生变化，易引起颈椎病。
年龄增大，衰老退化由于颈椎活动多、范围大，随着年龄增长，颈椎间盘就会发生退行性改变，压迫刺激神经根和椎动脉，导致颈椎病的发生。事实上，到30岁时，所有人的颈椎都至少会出现一些细微的退行性改变，到40岁时，大部分人的颈椎影像学检查（包括X线、CT或磁共振等）都会发现清晰的颈椎退行性改变的证据。此外，有研究发现，男性比女性更容易发生颈椎退行性变。
缺乏运动或运动不当缺乏运动锻炼是很多颈椎病患者的通病，对青少年来说，体育锻炼的长期缺乏，容易使他们颈椎周围的肌肉、韧带、关节等出现松弛和劳损，这对于颈椎的稳定性生长产生了很大的影响，颈部也会出现僵硬和酸痛等现象，更有甚者可能会直接导致头昏、单肢麻木、肩背酸痛等颈椎病症状。
正常的体育锻炼有益于健康，适当的体育运动比如游泳、做颈椎操等可以缓解颈部疲劳症状，长期坚持的话，还能改变功能性颈椎生理曲度变直。但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的前滚翻、后滚翻、倒立、翻筋斗或者蹦极等，均可加重颈椎的负荷，容易导致颈椎病，尤其在缺乏正确指导的情况下。
被“压力”压垮这里所说的“压力”是指重物，就是说有些人喜欢把什么重的东西都往自己身上扛。比如，为了图个方便，很多人把手机挂在脖子上；最爱把时尚单肩包里塞得满满的，雨伞、手机、零食，甚至连饭盒也往里面塞，颈椎会压力山大。其实，脖子很娇弱，只能承受你的脑袋，除此之外，顶多加点头饰和帽子。
枕头不合适，睡眠姿势不当当枕头过高、过低或枕的部位不当时，由于不良睡眠姿势持续时间较长及在大脑处于休息状态下又不能及时调整，易造成椎旁肌肉、韧带、关节平衡失调，张力大的一侧易疲劳而产生不同程度的劳损。因此，喜欢卧高枕者极易患颈椎病。所以“高枕”未必“无忧”，高不成低不就，合适才好。
如果是习惯仰卧的人，不枕枕头也没问题，颈椎处于正常生理弧度，肌肉也是放松状态，但如果习惯侧卧，就必须枕枕头。仰卧位及侧卧位对颈部都有较好的保护作用，而俯卧位时头颈部向一侧扭转，肌肉高度紧张，容易出现僵硬和劳损。
颈椎先天性畸形如先天性椎管狭窄、先天性椎体融合及第7颈椎横突肥大等，颈椎畸形导致正常节段应力增加，可能增加颈椎退变。在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。
风寒湿因素风寒湿邪是引起软组织变性、紧张痉挛的重要因素。中医认为，风、湿可以沿经络侵入筋骨导致颈椎发病。
如果周围环境的寒和湿比较严重，比如在地下室或空调过低的环境下待的时间太久，都会造成环境中的寒和湿进入体内，特别是对于那些气血本来就不够通畅的肌肉和韧带，会形成潜在的影响，加重了病变部位的病情。
穿衣太少、空调（或风扇）直吹、开窗睡觉等都可能使颈部受到冷刺激，导致局部血管收缩，颈部和肩膀血液循环受影响。同时，寒湿之气很容易进入体内，而加重颈部韧带的钙化。
所以，要做好颈部的保暖，不要让颈部受凉，尤其是寒冷的冬季，外出时一定要给脖子裹条围巾。
头颈部外伤外伤引起的颈椎病以年轻人较为多见，如交通事故、体育运动、军事训练等引起颈椎损伤，往往诱发颈椎病的发生。体育活动中不适当的运动，超过了颈部所能耐受的量，军事训练中失手造成的颈部意外创伤等，往往因为损伤后的椎间盘、韧带不能修复而发病。
长期穿高跟鞋穿高跟鞋会使人的重心过度前移，造成骨盆前倾，使得脊柱弯曲增大，椎骨间的接触面变小，腰椎和颈椎受力点集中，甚至会集中到一个点上，对椎骨的压力迅速增大，容易引起或加重损伤。
其他以下情况也是引起颈椎病的原因：经常熬夜工作，过度劳累，生活不规律；频繁变动头颈部体位；有反复“落枕”病史者；过度紧张的工作，或工作压力很大；心情压抑、思虑过度；长期驾驶。
翟吉良，北京协和医院骨科主治医师、博士，擅长颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、胸椎管狭窄、脊柱侧凸、脊柱骨折、强直性脊柱炎、骨关节炎、股骨头坏死、髋部骨折等骨科常见病多发病的诊治。
参考文献：
内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.

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