手术|“小切口解决大问题”——微创手术治疗腰椎间盘突出症 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

大众网·海报新闻采访人员徐玲通讯员路来同济南报道
“手术前我心里很紧张，对手术是抗拒的，老百姓听到做腰椎手术心理都害怕的要命。想象中做腰椎手术有可能把人‘ 做瘫痪了’，而且身上会留下一块大疤痕，但这个病的折磨真的让我受不了了，加上大夫专业耐心的讲解，以及看到邻床病人成功的手术效果，终于让我下定决心去‘赌一把’。没想到，手术后的第一天，我的腰腿痛就消失了，第二天就可以下床活动，第三天我就出院了，简直太神奇了。”来自河南的孔女士回忆说。
患者孔女士，今年71岁，是一名退休工人，2年前开始出现腰部疼痛，并向臀部及大腿后方放射。无休止的服用止疼药，无休止的卧床休息让她的生活失去原本的色彩，近几个月疼痛更是变本加厉，走20米腿就疼的要命，没有力气，需要停下来休息，然后才能再走几十米，严重影响生活质量。几番辗转，王女士听说济南市中心医院脊柱外科微创手术开展的不错，抱着试试看的想法找到了脊柱外科龚维明主任。

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【 手术|“小切口解决大问题”——微创手术治疗腰椎间盘突出症】*资料图片
龚主任经过仔细的体格检查及影像学资料分析后，确诊为腰椎间盘突出（L4/5）并腰椎管狭窄症。龚维明主任团队随后为其制定了创伤小治疗效果好的手术方案：“脊柱微创技术—扩张通道系统下经椎间孔入路后路植骨融合内固定微创手术（MIS-TLIF）”。术后第一天患者腰部及双下肢疼痛基本消失。指导患者在病床上行腰背肌功能锻炼。术后第二天，患者便可以正常下床行走。术后第三天患者出院。

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在很多病人的传统印象中，脊柱手术一直是开大刀才能解决的，不到万不得已不会轻易下定决心。但如今的脊柱外科手术早已发生改变，精细化、微创化、个性化已成为我科手术的特点。龚维明主任介绍说：传统腰椎手术需要广泛剥离肌肉和去除骨质，腰椎后方破坏结构多，患者术后卧床的时间长，容易出现血栓及肺部并发症。MIS-TLIF手术，通过小切口，自然肌肉间隙进入腰椎间隙，摆脱了传统手术对骨性结构、肌肉、韧带等过多的破坏，病人术后能够更快的康复。作为中心医院脊柱外科的特色，已广泛应用于腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症、重度腰椎间盘突出症、腰椎退行性侧弯等腰椎疾病的治疗，年手术量位居省内前列，并取得了良好的效果。
脊柱外科宋宏亮主任介绍说：微创脊柱外科技术意味着在一定医疗风险下避免大切口，采用微小切口或穿刺通道，运用特殊的器械和装置，在影像仪器监视下或导航技术引导下，从正常的解剖结构到达病变处，使用各种微型的手动或电动器械和器材，在可视条件下完成整个手术过程，以达到椎间盘切除、椎管减压、椎间植骨融合的目的。与传统手术相比，具有切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快的优点。

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龚主任解释说：2003年，Foley首先报道了微创经椎间孔入路腰椎椎间融合技术（MIS-TLIF）技术，现在已经是脊柱外科一项很成熟的微创手术。借助微创牵开器，经由肌肉天然的间隙进入，避免了对椎旁肌进行骨膜下剥离，减轻了对椎旁软组织的损伤。术后并发症发生率低，一般术后第2天即可下地活动，5-7天即可出院。因为创伤小、风险较传统手术低，患者更容易接受。

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