ml>回想曾经的你，打十六七的花季起，娇嫩的面庞便不再平静。出油前奏曲，痘痘冒不停。外加草莓鼻，黑头不美丽。挤来又挤去，疼痒白费力。亲朋齐建议，内心没主意。美容院技师说：“来我店里做针清，外加洗脸仪，包你满意！”爸爸说：“年轻人都长痘，不用管，自己会好的。”邻居阿姨说：“出油多不要紧，用点硫磺皂，芦荟胶，或者红霉素软膏，当年我儿子建国就是这么治好的。”众说纷纭，如何是好？下面请协和医生为你谈谈痘痘的来源、表现和治疗。
首先来个定义，无论是闭口、粉刺，还是脓包、青春痘，在医学上，统称为“寻常痤疮”，简称痤疮。这是一种十分常见的皮肤病，几乎每个人在青春期或多或少都得过，只是严重程度不一。
粉刺型痤疮要着手治疗痤疮，当然要先知道痤疮是如何形成的。
痤疮主要发生在皮肤毛囊中，毛囊中的皮脂腺会不断分泌油脂滋润皮肤。青春期时，由于生长发育需要，人体内开始分泌大量激素，这些激素既促进了身高、体重、性征的发育，也让皮肤和毛囊发育。一方面，激素分泌增多促进皮脂腺增大，进而分泌更多的皮脂，使皮肤开始明显出油；另一方面，激素同样刺激毛囊细胞分裂增加，毛孔内脱落的细胞随着增多的皮脂排出时，黏着在毛孔上，使得局部出现角化过度，毛孔逐渐开始堵塞。
直到在毛孔形成一个栓子完全将其堵住，出现痤疮的第一个皮肤改变——肉眼不可见的微粉刺。皮肤内的皮脂腺不断分泌，却排不出去，于是形成了一个个突起，称为粉刺，一些栓子暴露在空气中，被氧化后变黑，称之为黑头粉刺，俗称为黑头；而另一些栓子被表皮包裹着，没有被氧化，只有突起，称之为白头粉刺，俗称为闭口。
炎症性痤疮随着毛孔内外的堵塞，毛囊内部缺氧的环境以及丰富的营养——皮脂双双生成，二者共同作用为痤疮产生的元凶——痤疮丙酸杆菌提供了温床。痤疮丙酸杆菌大量滋生，免疫系统为了对抗这种细菌，在局部把白细胞动员起来，红、肿、热、痛、痒等炎症改变出现。刚开始，炎症规模很小，形成的是小范围红肿，学名为丘疹，也就是俗称的“痘痘”。逐渐地，白细胞在皮肤中占据上风，聚集化脓，学名脓疱。
结节与囊肿当局部炎症又大又深时，便会形成大个头的红肿——结节或囊肿。直径超过5-10mm的炎症性皮损称为结节，按压时常有疼痛，结节通过窦道融合在一起称为囊肿。这两种皮损形成时，往往说明炎症比较严重，而且容易留下毁容性瘢痕。此外，还有不少特殊类型的痤疮，如新生儿痤疮、药源性痤疮和职业性痤疮值得我们警惕。
面对痤疮，如何是好？首先，在青春期出现痤疮多数是正常现象，无须过多焦虑。第二，适当护肤，做好清洁、保湿和防晒的基础护肤步骤，避免使用油基的护肤品或化妆品。第三，正确对待皮肤与痤疮的关系，谨防皮肤护理中的陷阱和雷区，例如不要过度清洁或刺激有炎症的皮肤，挑挤粉刺很可能损伤皮肤并将细菌带入。第四，在痤疮相对轻微时，可以根据各种类型痤疮采取相应措施，例如针对粉刺可使用含有壬二酸、水杨酸等成分具有抑制毛囊过度增生和异常脱落的护肤品；针对有炎症的丘疹、脓疱则应使用具有抗菌功效的外用制剂，如红霉素、莫匹罗星、夫西地酸等等。
【专家提醒】
值得注意的是，对于各类痤疮的病因和发病机制的探讨未完待续，现实生活中各种痤疮的发病机制也远比文中所介绍的复杂得多，所以，当大家在初步判定痤疮类型，自己进行了一些尝试却收效甚微或产生不适的时候，请及时寻求皮肤科专业医生的帮助。
专家介绍：
晋红中，北京协和医院皮肤科主任，主任医师，教授，博士研究生导师。
参考文献：
【 炎症|【协和医生说】正确“战痘”第一步：认清痘痘真面目】葛均波,徐永健,王辰等.内科学（第九版）.北京:人民卫生出版社,2018.1.

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稿源：(人民好医生)

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标题：炎症|【协和医生说】正确“战痘”第一步：认清痘痘真面目