急性心肌梗死|【健哥说心脏】拔牙都解决不了的“牙痛” 舒医生|小朋友们|ppt|小秘密|小

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很多人知道出现胸闷胸痛，可能是急性心肌梗死，但是有时候，心肌梗死会“伪装”成不为人知的模样，悄悄地来临，最近我就遇到了这样一位患者……
牙疼？心梗！38岁的小梁这几天总觉得左边后槽牙疼，断断续续的疼了一周了，吃了药店买的替硝唑和止痛片都没效果，无奈只好去了附近的私立口腔诊所。牙科医生仔细检查了他的牙齿，虽然智齿长歪了，但是炎症却不明显，当时医生也建议小梁去心内科看看。可是小梁却觉得自己心脏一点感觉都没有，而且还那么年轻，怎么可能是心脏病呢，就要求医生给他继续看牙。
【 急性心肌梗死|【健哥说心脏】拔牙都解决不了的“牙痛”】牙科医生帮他拔除了左边的智齿，开了些消炎药，小梁就回家了。可是回家之后，牙疼不但没改善，还变成了持续性疼痛，而且他还感觉到胸闷。
小梁就纳闷了，为什么牙齿都拔了，还会牙疼？这时候他又想起牙科医生的建议——看看心内科，于是小梁马上来到我们医院急诊。急诊医生给他做完心电图就火速联系了心内科绿色通道，原来，小梁的心电图居然提示大面积心肌梗死！我们立刻给小梁安排冠脉造影，结果提示，给右心供血的右冠状动脉近段已经完全被血栓堵死，而主要负责给左心室供血的前降支近段也有长达2厘米60%以上的狭窄。我们给小梁进行了紧急手术，从他的右冠状动脉吸出大量血栓，又植入了支架，术后，小梁的牙痛终于止住了。
真相终于大白，小梁的牙痛，居然是因为急性心肌梗死！
身体不错？三高人群！术后小梁问我，自己这么年轻，平时身体也不错，和小伙伴打篮球2个小时都不会累，怎么会患上这种“中老年人才得的病”呢？
其实，从小梁的病历可以看出，他罹患心肌梗死并不是没有原因的。原来，他在几年前就被诊断了高血压和高血脂，却从来没有好好控制，也没有进行监测。这次入院发现他还是个糖尿病患者，由于血糖过高，已经出现了糖尿病急性并发症——糖尿病酮症。小梁还是个老烟枪，十多年的烟龄，每天一包，体重也过高。也就是说，小梁其实是名副其实的三高患者，存在多重动脉粥样硬化的危险因素，这些，都是他发生急性心肌梗死的原因。
划重点今天我们介绍了一个年轻人发生以“牙痛”为主要症状的急性心肌梗死。
建议所有年轻人，不可忽视自己的健康状态，定期体检，远离烟草，控制体重是最基本的措施，对已经诊断的疾病，必须遵照医嘱积极治疗。
另外，牙痛可能是心肌梗死的“伪装”，如果存在动脉粥样硬化危险因素的人，出现持续性牙痛，除了看口腔科，一定要警惕是否发生心脏病！
参考文献：
葛均波,徐永健,王辰等.内科学（第九版）.北京:人民卫生出版社,2018.1.

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