骨质疏松日|【协和医生说】世界骨质疏松日，骨质疏松、反复骨折？黄瓜|白扁豆粥|红豆|脾胃|健脾

ml>【 骨质疏松日|【协和医生说】世界骨质疏松日，骨质疏松、反复骨折？】时光煮雨、岁月流逝，人体机能悄然变化，骨骼中矿物质和胶原蛋白的数量逐渐减少，大约从40岁起，我们的骨骼质量逐渐改变，变得不再强壮，变得疏松易折断。骨质疏松是如何发生的，怎样预防和治疗呢？在世界骨质疏松日来临之际，请北京协和医院内分泌科李梅主任医师为您解答。
骨质疏松和骨折的危害随着社会老龄化加剧，骨质疏松症已经成为患病率高、危害严重的慢性疾病。与此同时，我们的肌肉量慢慢减少，肌肉强度逐渐下降，肌肉功能变得衰弱，使得我们容易跌倒，跌倒又常常引发骨折，而这一切仿佛是推倒了多米诺骨牌的第一张，由于身体机能的下降，使得老年人容易“跌跌不休”，引发反复骨折。
而骨折后再度骨折的风险显著增加，从而引起老年人生活质量下降、心脑血管并发症风险增加、深静脉血栓、肺炎、褥疮等并发症，逐渐导致机体失能、衰弱、死亡率增加。看似小小的跌倒和常见的骨折，其危害不容轻视。
哪些危险因素可导致骨质疏松？大约从40岁起，我们的骨量开始逐渐流失。引起骨质疏松的危险因素纷繁复杂，包括年龄老化、女性绝经、骨折家族史、长期抽烟和酗酒、过度饮用咖啡或碳酸饮料、长期缺乏阳光照射、缺乏锻炼、营养不良、体型过度消瘦。
另外，罹患影响骨骼健康的疾病，包括多种内分泌系统疾病、风湿免疫系统疾病、消化系统疾病、慢性肝肾疾病、血液系统疾病、神经系统疾病等（由于篇幅所限，这里难以一一详述）；服用影响骨骼健康的药物，包括糖皮质激素、过量的甲状腺激素、抗癫痫药物、质子泵抑制剂、芳香化酶抑制剂、某些抗病毒类药物等。
骨质疏松的预警信号冰冻三尺非一日之寒，骨质疏松也不是突然发生的，一定要提防生活中的预警信号：不同程度的四肢或腰背部疼痛；身高明显下降，较年轻时变矮了３厘米及以上；出现驼背等骨骼畸形；在比站高还低的位置跌倒或日常活动中即引发骨折，即脆性骨折，这些情况提示我们可能罹患了骨质疏松症，需要积极寻求医生的帮助，尽早诊断和治疗骨质疏松症。
预防外部风险：跌倒常在路面走，哪能不跌倒。跌倒看似平常，可反复跌倒却是机体功能下降的表现，是引发骨质疏松性骨折、急性心脑血管事件、生活质量下降等问题的重要诱因，会对我们的健康造成诸多不利影响。
我们所处的环境中存在导致跌倒的诸多隐患，湿滑的地面、狭小的活动空间、没有扶手的卫生间和洗浴间、陡峭狭窄的楼梯、商场医院地铁站等人流拥挤的公共场所，都可能增加跌倒的风险。
另外摆放杂乱拥挤的物品、凌乱的电线、凸凹不平的地毯边缘、昏暗的灯光，也是增加跌倒的诱因。
引发跌倒的自身因素引起跌倒风险增加的常见疾病和状况包括机体虚弱、肌少症、骨质疏松症、维生素Ｄ缺乏、糖尿病、关节炎、脑血管病后遗症、帕金森氏病、周围神经病、老年性痴呆、抑郁症、感觉异常、视力下降、听力下降等。
多种药物可能增加跌倒风险，包括降糖药、可能引起体位性低血压的降压药物、镇静催眠药物、抗焦虑抑郁的药物等。
另外，近年来随着智能手机的普及和应用，越来越多的人过度依赖手机，走路看手机、上下楼梯时看手机，注意力高度不集中，也是极易被忽视的跌倒危险因素。
优化外部环境，清除跌倒隐患定期整理房间，清理不必要的杂物，使房间整洁有序；调整房间和走廊灯光，使环境变得明亮；及时废弃掉老旧、凸凹不平的地毯；厨房、卫生间、浴室尽可能使用防滑地砖；在卫生间、浴室墙壁安装必要的把手，在盥洗室安置牢固舒适的板凳；调整物品摆放位置和距离，尽可能方便拿取。
从自身做起，降低跌倒风险高跌倒风险人群应在相关医生和护士的帮助下，积极诊断和治疗上述容易引发跌倒的疾病。
日常生活中，应注意加强锻炼，包括阻抗运动与有氧运动，循序渐进、持之以恒以改善肌肉功能，促进骨骼健康；
注意补充营养，摄入充足、优质的蛋白质，建议每天蛋白质摄入量1-1.2克/公斤体重；
在医生指导下，科学补充钙剂和维生素D，以改善肌力；
在医生的帮助下，纠正视力和听力异常；
建议穿着跟脚、防滑、舒适的鞋子，避免穿鞋跟过高、过细的高跟鞋或鞋底过厚的松糕鞋；
避免进行危险的运动，如攀岩、滑雪、从高处跳下、高强度对抗运动等；
避免在人群拥挤、交通混乱的环境中活动；
在下雨或下雪天，避免到湿滑的区域活动，以免滑倒；
保持内心的平和，避免急躁、焦虑的情绪；
告别手机依赖，尤其在走路、上下楼梯时，暂停使用手机；
充分利用时间，锻炼身体，提高身体的协调能力和平衡能力；
正在服用可能引起体位性低血压药物的朋友，注意体位变化时要放慢速度，比如夜间起床时，最好先在床上坐几秒钟，然后下床站立几秒钟，等身体平稳后再行走。
如何治疗骨质疏松首先，我们要养成良好的生活习惯，注意加强运动，接受充足的阳光照射，促进皮肤合成维生素Ｄ；进食牛奶、酸奶、豆浆等含钙丰富的食物，增加优质蛋白质的摄入；戒烟、限酒，注意体重管理，保持适当的体型；在医生的指导下，减少长期服用不利于骨骼健康的药物，积极治疗危害骨骼健康的疾病。
在医生的指导下，合理使用防治骨质疏松症的基础药物，包括钙剂和维生素D制剂。当您已经确诊骨量减少、骨质疏松或严重骨质疏松症时，应在医生的指导下，联合使用强有效的抗骨质疏松症药物，包括抑制骨吸收的药物，如双膦酸盐类、雌激素、选择性雌激素受体拮抗剂、地珠单抗等多种药物，或者选用促进骨形成的药物，包括甲状旁腺激素氨基端片段、维生素Ｋ等药物，这样才能增加骨密度、降低骨折率，促进骨骼健康。
骨质疏松就诊提示通常情况下，女性绝经后或男性50岁后，骨质疏松症开始逐渐发生，如果您有骨骼相关疾病症状或危险因素，需要医生的帮助，可以根据自身情况去医院内分泌科、骨科、妇产科、老年科等科室就诊，少数医院还设立了骨质疏松科或代谢性骨病科，都可以为您提供帮助。
医生可以安排进一步的血液生化指标检查，通过骨骼Ｘ线片的检查、骨密度检测、外周定量ＣＴ扫描和骨骼核素显像等，来了解您的骨骼健康状况。如果存在骨骼疾病，医生将进一步帮助您仔细寻找原因，并给予科学有效的药物治疗来减轻您的病痛并改善骨骼健康状况。
专家提示：骨骼和肌肉健康对我们的生活十分重要，如果骨骼或肌肉出现严重问题，不仅会使生活质量下降，还会限制出行自由，因此专家反复提示：减少跌倒、保护骨骼、远离骨折对身体健康十分重要，“莫道桑榆晚，为霞尚满天”，祝福中老年朋友们都能有健康美好的晚年生活！
专家介绍：
李梅，北京协和医院内分泌科副主任、主任医师、博士研究生导师。擅长内分泌和代谢性疾病的诊治。
参考文献：
葛均波,徐永健,王辰等.内科学（第九版）.北京:人民卫生出版社,2018.1.

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