吃药|【健哥说心脏】高血压可不可以不吃药？ https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

ml>【 吃药|【健哥说心脏】高血压可不可以不吃药？】
文章插图

今年全国高血压日，倡议18岁以上的成人定期自我监测血压，了解自己的血压情况。为此，我的朋友老赵很苦恼，他在其他医院检查确诊为高血压，医生给他开了降压药，可他觉得“是药三分毒”，而且一用药就得一辈子，就来咨询我他的高血压能不能不吃药呢？
我给老赵测量血压，152/86mmHg，确实符合1级高血压的标准（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）。至于老赵能不能不用降压药，今天我们就来详细说一说。
降压药不是负担首先，原则还是要讲一讲，虽然“是药三分毒”的理念深入人心，但是，应用降压药不应该成为负担和累赘，降压治疗可以保护我们远离心血管疾病的危害。一边是发生心肌梗死、脑卒中等疾病的高风险，另一边是只有少数人会出现的轻微药物副作用，这道算术题想必大家都知道如何计算。

文章插图

心血管疾病风险vs.降压药治疗副作用
由于降压治疗的目的是预防心血管疾病，因此，在进行降压药物治疗之前，应该评估患者的心血管疾病风险，如果风险较低，可以考虑先不使用降压药物。
降压治疗不只降压药那么，哪些患者可以考虑先不使用降压药物呢？需要同时符合以下3个条件：
血压只是轻度升高在未服药的情况下，高血压患者收缩压低于160mmHg而且舒张压低于100mmHg；
只有2个或以下的危险因素包括年龄、吸烟、血糖升高、血脂异常、心血管病家族史、腹型肥胖和同型半胱氨酸升高（具体数据请查看文后备注）。
没有心、脑、肾等器官或血管疾病包括左心室肥厚、冠心病等心脏疾病、颈动脉斑块、脑卒中、肾功能下降或者肾脏疾病，以及糖尿病等等。
如果高血压患者能同时满足以上3个条件，就可以考虑先不吃降压药。不过，这可不等于不管血压了，这些患者还是需要通过健康的生活方式来降低血压，包括少吃盐（＜6克/人/天），少摄入红肉（猪、牛、羊肉）及含糖饮料，多吃蔬菜水果，彻底戒烟，不喝酒，积极运动控制体重，规律作息，调节心情等方面。
另外，这些患者还需要监测血压，可以每周监测2～3天，每天在早饭前和睡前测量，观察3个月，如果在家里测量的血压收缩压还是高于（或等于）135mmHg，或者舒张压高于（或等于）85mmHg，就要重新评估是否应该开始降压药物治疗了。
划重点虽然“是药三分毒”，但是相比起降压药物不常出现的副作用，其对心血管的保护作用获益更多，因此不应该抗拒使用降压药；
如果血压只是轻微升高，而且危险因素较少，同时没有心、脑、肾或血管疾病的患者，可以考虑通过纠正生活习惯来控制血压；
未用降压药物治疗的高血压患者应该定期监测血压，如果血压仍然偏高，应该考虑药物治疗。
参考文献：
1.中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011，39（7）：579-616

文章插图