医保|120万一针抗癌药没进医保，但全国多地已纳入惠民保死亡率|国家卫健委|老年人|接

（健康时报采访人员王振雅）“杜绝天价药纳入医保”、“120万一针抗癌药没进医保”……当医保目录公布结果后，许多淋巴瘤患者坦言，这个结果虽然在意料之内，但还是心绪难平，大部分晚期淋巴瘤患者仍然用不起CAR-T药物。
随着各地惠民保、平安保险、众安保险、泰康保险等商业保险将CAR-T药物纳入理赔范围，企业、保险、政府等多方不断探索着提高CAR-T药物的可及性，让更多患者用得起药。
支付120万，换生的最后希望
“120万一般老百姓是用不起的。”在B型淋巴瘤患者群中，众多患者无奈的说到，药再好，用不起，跟没有新药一样，还要继续传统治疗。
而来自上海的虞奶奶是幸运的。“我是个老上海人，讲出来的普通话南腔北调，请大家原谅。”来自上海虞奶奶风趣幽默、激动地分享着她的看病经历。虞奶奶虽然已77岁高龄，但口齿清晰、精神矍铄。
她是一名复发难治B细胞淋巴瘤患者，她也是全国为数不多支付120万购买CAR-T药物的患者。更加幸运的是，她经过治疗，已经出院。

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淋巴瘤患者虞奶奶分享CAR-T治疗经历。图自淋巴瘤之家
回忆当初，虞奶奶6次化疗后肿瘤复发，她所患的淋巴瘤常规化疗手段已束手无策，CAR-T治疗是最后的希望。“当时医生跟我们说，用CAR-T治疗人就可能活下去，不用就只剩6个月的时间。”
虞奶奶想尝试新的治疗办法，但药物价格却让她犹豫了。“我们都是工薪阶层，120万的价格对于我们家庭而言是天价，我们做不起。”
当医生征求家属意见时，虞奶奶的儿子儿媳却说“我们做，我们立马做，亲妈只有一个。”虞奶奶儿子儿媳毫不犹豫贷款给她做了CAR-T治疗。
“CAR-T治疗需要在制备过程中，一次性交付120万药费，不能分期，在临床中，80%的患者用不起。”苏州大学附属第一医院血液内科主任医师黄海雯告诉健康时报采访人员，以苏州大学附属第一医院血液科为例，一年有180多人需要CAR-T治疗，80%用不起，真正商业支付药物的还很少。
价格远超基金承受能力，无缘医保
CAR-T细胞治疗新技术有别于传统的化疗和造血干细胞移植，对肿瘤细胞的杀伤更为精准。黄海雯告诉健康时报采访人员，淋巴瘤有很多分型，而弥漫大B细胞淋巴瘤患者占据淋巴瘤患者的40~60%，最终会有三分之一的患者进入复发难治的程度，而这些患者往往对化疗药物耐药，传统治疗手段往往效果不好，他们需要CAR-T药物的治疗。
“临床结果显示，复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤使用这种方法有83%的有效率，完全缓解率为58%，4年总生存率为44%，部分濒临绝境的患者可能有治愈的机会。”黄海雯介绍，除了已有的临床数据之外，相比传统治疗手段，使用CAR-T药物的患者生活质量也较好，有的患者甚至看不出是癌症患者。
今年我国两款CAR-T药物获批上市，分别是复星凯特的阿基仑赛注射液（商品名：奕凯达）和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液（商品名：倍诺达）。
12月3日，国家医保DGR技术指导组组长郑杰，在国家医保局新闻发布会上明确表示，今后将杜绝天价药进医保，某120万一针的抗癌神药，也许疗效确实很好，但是由于价格远超基金承受能力和老百姓的负担水平，由于不具备经济性，所以没有能够通过评审。
“上市后的CAR-T药物，患者使用则需要支付120万的费用。”黄海雯介绍，之所以定价如此高，是因为该药物并非批量生产药物而是个人定制化药物。CAR-T治疗需要将患者淋巴细胞单采，然后放进实验室里经过一系列复杂的制备过程，再将制备好的CAR-T细胞回输到患者体内。
多方支付，提高药物可及性
复星凯特相关工作人员告诉健康时报采访人员，企业一直在努力提高阿基仑赛注射液的可及性，虽然没进入医保，但通过商业保险等方法，希望能够惠及越来越多的患者。
CAR-T药物纳入哪些惠民保特药清单
省（市）
惠民保名称
参保截至时间
北京
京惠保
2021年11月30日之前
湖南
爱民保
2021年11月30日之前
苏州
苏惠保
2021年12月12日之前
山西
晋惠保
2021年11月30日之前
太原
万户保
2021年12月19日之前
潍坊
惠民保
2021年11月20日之前
镇江
惠民保
2021年12月31日之前
无锡
“医惠锡城2022”
2021年12月31日之前
桂林
惠民保
2021年12月31日之前
重庆
渝快保
2022年2月28日之前
长沙
惠民保
2021年9月16日
根据各地惠民保政策不完全统计。制表王振雅
“一款新药，从上市到进入医保是一个缓慢的过程。”黄海雯认为，今年阿基仑赛和瑞基奥伦塞都没进入医保也在意料之中，但只要国产CAR-T获批上市，价格一会会降下来的。例如，PD-1单抗就是很好的例子，现在临床上很多人都用的起PD-1单抗了。
目前，阿基仑赛注射液已经纳入平安人寿、平安健康、复星联合健康（超越保2020）、复星联合健康（药神一号2021）、众安保险、泰康保险、中国人民保险等商业保险。此外，苏惠保、湖南爱民保、北京京惠保、山西晋普保等全国9地惠民保也将该药物纳入特药报销范围。
湖南爱民保一年缴纳139元，阿基仑赛注射液赔付最高达50万；北京京惠保和苏惠保一年缴纳79元，CAR-T治疗最高有100万保障等。
【 医保|120万一针抗癌药没进医保，但全国多地已纳入惠民保】原来药可以一针一针地买，120万是天价，但在中国，已经有越来越多的天价药降为平民价，CAR-T药物从上市至今还未满一年，作为新药降价有太多难度，但许多淋巴瘤患者期待着，它能尽快地让患者买得起、用得上。