孕妈|260多斤的孕妈生娃给麻醉医生出了个大难题 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

川观新闻彭英松
近日，身高一米六的孕妇王女士以132公斤体重刷新了成都市郫都区人民医院的孕产妇体重纪录。王女士已妊娠38+6周、合并有妊娠期甲状腺功能减退症、脐带绕颈等并发症。医院产科主任任丹了解情况后高度重视，组织医疗团队进行了术前讨论评估。针对产妇个体情况，妇产科专家评估后制定出了剖宫产手术方案，但如此重度肥胖患者的麻醉如何实施成为了大家面临的难题。

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麻醉科主任李军祥博士表示，产妇重度肥胖(BMI:51)，活动困难，给手术麻醉带来了极大挑战。剖宫产患者的麻醉方式首选椎管内麻醉，因产妇过度肥胖，背部的皮肤和脂肪很厚，无法摸清产妇脊柱的解剖结构，更不用说行椎间隙定位了，这完全可能导致穿刺失败或者神经损伤，也有可能常规腰硬联合穿刺针过短导致穿刺失败；如果选择全麻，产妇下颌、咽喉及颈部堆积的脂肪，将严重影响气管插管操作，不仅容易出现反流误吸的危险，甚至可能出现窒息、缺氧而危及生命，而且全麻药物会增加新生儿呼吸循环抑制的风险。

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经麻醉团队充分权衡椎管内麻醉和全身麻醉的利弊，最终，决定采用超声引导下的椎管内穿刺麻醉对母婴最为安全，如此肥胖的患者，常规操作依靠麻醉师的经验和手指自然无法准确判断麻醉穿刺的椎间隙，但超声作为麻醉科重要的辅助设备，又被称为麻醉医生的“第三只眼”，能充分发挥“可视化”特点，实现穿刺的精准定位。

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【 孕妈|260多斤的孕妈生娃给麻醉医生出了个大难题】手术当日，麻醉实施过程困难重重，一边因为孕妇体型比较大，腹部、背部脂肪堆积，无法配合侧卧位低头弓腰抱膝的穿刺体位，手术室及妇产科医护人员需要共同努力，协助孕妇采取坐位姿势，并确保其安全稳妥不发生晃动；另一边，麻醉团队利用超声仪器精准定位穿刺点的腰椎间隙，并一次性穿刺成功，麻醉效果满意，各项指标稳定，顺利为孕妇实施了平稳有效的腰硬联合麻醉。
麻醉后的剖宫产非常顺利，产科团队利用娴熟的操作、默契的配合，仅仅用了不到3分钟便顺利剖出一名男婴，母子平安，产妇无不适。
目前，王女士已顺利出院。

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