HP|【青岛六医?医起说健康】幽门螺杆菌（HP）阳性，哪些人需要治疗？ https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

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什么是幽门螺杆菌（Hp）？

幽门螺杆菌，简称Hp，是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，从口腔进入人体后可定植于胃型上皮，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌，难以自发清除，很容易造成持久或终生感染。
由于我国的共餐习惯，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，约有56%的人群感染。儿童高感染现象与家族聚集性是幽门螺杆菌感染的显著特征，家庭内传播可能是幽门螺杆菌感染的主要途径。统计显示，在我国20-50岁的人群中幽门螺杆菌的感染率呈递增趋势，50岁以上高达69%。

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Hp有哪些危害？

幽门螺杆菌感染后，100%会发生胃黏膜活动性炎症，只不过约有70%的人不会感觉到明显的症状。Hp可导致以下问题：
?消化不良；
?浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等；
?胃溃疡、十二指肠球部溃疡；
?胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
?增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；
?胃外疾病：缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等等。

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哪些Hp阳性患者推荐根除Hp？

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出，两大类人群强烈推荐根除Hp：
1.消化性遗疡（不论是否活动和有无并发症史）
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；另有九大类人群推荐根除Hp：
（1）慢性胃炎伴消化不良症状；
（2）慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂；
（3）早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除手术；
（4）长期服用质子泵抑制剂；
（5）胃癌家族史；
（6）计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林)；
（7）不明原因的缺铁性贫血；
（8）特发性血小板减少性紫癜；
（9）其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉，Menelrier 病)证实有幽门螺杆菌感染。

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哪些Hp阳性患者可以不根除Hp？

? 无表1列举的12个根除指征的成年人；
?14岁以下无消化性溃疡、消化不良的儿童；
与成人相比，儿童Hp感染者发生严重疾病的风险低，且根除治疗的不利因素较多，包括抗菌药物选择余地小、儿童对药物不良反应耐受性低等；加之儿童感染Hp后有一定的自发清除率，因此很多儿童可以不根除Hp。然而，建议对消化性溃疡和有消化不良症状的儿童根除Hp。
? 部分老年人
一方面，老年患者对Hp根除药物的耐受性和依从性降低，且抗菌药物不良反应的风险增加；另一方面，非萎缩性胃炎或轻度萎缩性胃炎患者根除Hp预防胃癌的获益较低。因此，即使老年患者存在“长期服用非甾体抗炎药”等Hp根除指征，由于身体状况不一，也应具体情况具体分析，不一定需要根除Hp。

撰稿：金灵薇
编辑：于清
【 HP|【青岛六医?医起说健康】幽门螺杆菌（HP）阳性，哪些人需要治疗？】校对：倪成功