危险因素|【健哥说心脏】血压血脂不高，为什么还会心肌梗死？核酸|小区|悦泰|内蒙古|满洲里

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最近，我们公众号后台收到听众提问，他的朋友既没有高血压，也没有高血脂，可为什么还是发生了心肌梗死呢？今天，我们给大家解解惑。
心肌梗死由多因素导致要回答这个问题，我们就要了解心肌梗死的发病原因。不同于感染性疾病有明确的病原体，比如感冒是由于鼻病毒等感冒病毒感染所导致，心肌梗死，或者说冠心病，并不是某种明确的因素造成的，而是多种因素共同导致的，这些因素称为心血管病的危险因素。
临床上，我们通过危险因素筛查来预测心血管病的发病风险和疾病结果，通过控制可以改变的危险因素对疾病进行预防。
心血管病的危险因素《中国心血管健康与疾病报告2019》[1]指出，心血管病危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾病、代谢综合征、睡眠障碍和大气污染，另外，还有一些心血管健康影响因素，包括吸烟、合理膳食、身体活动、超重与肥胖，以及健康心理。
我们知道，存在危险因素越多，疾病的发病风险就越大。而且，这些危险因素的危险性各不相同（如下图），研究发现，高血压和血脂异常确实是导致心血管病发病风险最高的两个危险因素，但是，其他危险因素的作用也不容忽视[2]。

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心血管病可改变因素的归因排序
上述这些危险因素，均属于可以改变的危险因素，研究发现，70%的心血管病归因于这些可以改变的危险因素[2]，也就是说，还有30%的心血管病是由于一些不可改变的因素造成的，比如年龄、性别、疾病家族史等等。
你需要明白的是，上述疾病归因是针对心血管病患者整个群体做的研究结果，对象并不是某个个体。对于个人而言，冠心病、心肌梗死都是由多因素共同导致的。我们不能说由于他患有高血压或者血脂异常就一定会发生心肌梗死，也不能因为他没有高血压和血脂异常，就断定他不会发生心肌梗死。
正因为心血管病的危险因素有很多，我们更要呼吁大家对那些可以改变的危险因素采取针对性的措施，把控那些我们可以把控的因素，剩下的，就属于概率的范围了。
划重点心血管病不是由于某种明确的因素导致的，而是由很多危险因素共同造成的。
高血压和血脂异常确实是导致心血管病发病的重要危险因素，但其他危险因素也不容忽视。
调整可改变的危险因素，是预防心血管病的重要措施。
参考文献
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2019概要.中国循环杂志.2020,35(9):833-854.
[2]Yusuf S, Joseph P, Rangarajan S, et al. Modifiable risk factors, cardiovascular disease, and mortality in 155?722 individuals from 21 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): a prospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 7;395(10226):795-808.
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