心肌缺血|【健哥说心脏】妈妈这是怎么了？能力|储备|单份|核酸|检测|医疗

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心悸、胸闷，怀疑冠心病？小丽妈妈今年48岁，近来经常会突然感觉心脏不舒服，心跳得很厉害，心里发慌，胸闷，过一会就能好转，还常常失眠。在当地县城卫生所就诊，做了心电图检查，医生告诉小丽妈妈心电图有心肌缺血改变，建议她到大医院做进一步检查。为了明确诊断，小丽妈妈隔天又去做了心电图，可结果还是一样。
于是，小丽带着妈妈来到我们医院心内科就诊。
除了上述症状，我问小丽妈妈是否还有其他症状，她说最近半年会突然面部潮红，一会觉得发热出汗，一会又觉得发冷，心情急躁，食欲不好，而且胸部不适症状在白天经常发生，到晚上睡着了，就没有症状。我又问及她的月经状况，她说月经已经停了半年左右。
进一步询问，小丽妈妈不吸烟，睡觉不打呼噜，之前也没有高血压、糖尿病、血脂异常等病史，家族里也没有心脑血管病史。
我仔细查看了小丽妈妈的两份心电图，都是正常的窦性心律，心率98次/分， T波低平，没有ST段压低，没有典型心肌缺血心电图改变。
为了明确是否合并心脏疾病，我让小丽妈妈进行了动态心电图和平板运动试验，结果提示她没有心律失常以及心肌缺血表现。
综合来看，小丽妈妈没有常见的冠心病危险因素和家族史，也没有典型的心绞痛症状，而且进一步检查也排除了心律失常和心肌缺血变化。对于已经停经的中年妇女来说，应该考虑为更年期综合征。
更年期与冠心病虽然这个病例最终确诊为更年期综合征，但是，更年期与冠心病关系确实很密切。
要知道，女性在更年期之前，由于雌激素对心血管的保护作用，其发生心脑血管事件的风险比同年龄段的男性低，但是，进入更年期后（一般在40～60岁），体内雌激素水平明显下降，血压、血糖、血脂水平（低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等）有升高趋势，常常并发血糖、血脂等代谢紊乱[1]，促进动脉粥样硬化进展。同时，体内激素水平变化还会使女性更容易出现抑郁等精神障碍[2]，这些因素都会促使更年期女性心血管风险升高，研究发现，女性在绝经后心脑血管病的发病率、病死率、致残率急剧攀升，与同年龄段男性风险齐平甚至更高[3]。
【 心肌缺血|【健哥说心脏】妈妈这是怎么了？】因此，40～60岁的女性要警惕更年期合并冠心病。特别是原本有高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病的更年期女性，如果出现胸闷、胸痛等症状，应该到心内科就诊做进一步检查。
由此可见，更年期女性在生理和心理上承受着双重考验，需要家人更多的关心和爱护，这是她们安度更年期的最好保障。
划重点更年期一般出现在40～60岁，此时体内激素水平变化可导致更年期症状，并提高心脑血管病的发病风险。
患有高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病的更年期女性，若出现胸闷、胸痛等症状，应到心内科做进一步检查明确诊断。
更年期是每位女性都会经历的时期，家人要对她们多过问、多聆听，多关爱，让妈妈们安然度过更年期，是全家的幸福。
最后，在母亲节之际，我们祝愿天下母亲节日快乐！幸福安康！
参考文献
[1]El Khoudary SR, Aggarwal B, Beckie TM, et al. Menopause Transition and Cardiovascular Disease Risk: Implications for Timing of Early Prevention: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2020 Dec 22;142(25):e506-e532.
[2]de Kruif M, Spijker AT, Molendijk ML. Depression during the perimenopause: A meta-analysis. J Affect Disord. 2016 Dec;206:174-180.
[3]Yang ZJ, Liu J, Ge JP, et al; China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group. Prevalence of cardiovascular disease risk factor in the Chinese population: the 2007-2008 China National Diabetes and Metabolic Disorders Study. Eur Heart J. 2012 Jan;33(2):213-20.

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