短效|【健哥说心脏】降压药漏服了怎么办？高分子|药械|中国医药|医学|植

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前几天，高血压患者李阿姨由于头晕严重，心慌，浑身无力，到我院急诊就诊，测量血压为76/53mmHg。我们知道，正常血压是120/80mmHg以下，而李阿姨的血压已经属于低血压范畴。这种低血压状态，对高血压患者来说很危险，容易造成心、脑、肾等重要器官缺血，甚至危及生命。
急忙询问原因，原来，67岁的李阿姨有点健忘的毛病，本来早上和午后各服一粒降压药，可是她早上漏服了，心想着午后那次加倍补服回来就没问题，所以一次服用了2粒降压药，之后就出现上述的低血压症状。
漏服降压药如何补救？
我们多次说过，高血压患者需要长期、规律用药来维持血压平稳，这样才能起到预防心脑血管事件的作用，贸然停药会增加发生事件风险。
但是，高血压患者大多是中老年人，难免出现漏服的情况，这时候应该像李阿姨这样加倍补服吗？
漏服药物是否需要补服，首先应该分清楚服用的药物是短效降压药还是长效降压药，同一种降压药，每天需要服用2次或以上，一般是短效降压药；而每天服用1次的，一般是长效降压药。其次，还要因“时”制宜，这个“时”，指的是你想起来漏服药物的时间。
如果漏服了短效降压药，应该立刻补服，但不要加倍用药。
要是想起来的时间尚早，可以适当推迟下一次服药；
要是想起来已经过了大半天，在服药4～6小时后检查血压，如果血压偏高可以服用下一次剂量；如果血压波动不大或者已经到晚上，一般无需服用下次药物。第二天正常用药即可。
比如平时早上7点和下午16点用药，早上忘记服药，10点的时候想起来了，应该立刻补服，下午的服药时间可以往后推1～2个小时；如果下午2点才想起来，补服药物之后，在晚上7点～8点监测血压，如果血压波动不大，就停用一次药物。
如果漏服的是长效降压药，一般不需要补服，下次按时服用即可。
因为长效降压药的作用时间比较长，在服药后48小时甚至72小时内，血液中的药物仍有一定作用。但如果漏服超过72小时，监测血压比较高，应该到医院就诊，医生评估后可以加用一次短效降压药，待血压平稳后，再按时规律服用长效降压药。
漏服药物之殇
我国高血压患者把血压控制达标的比例不足三成，其中一个重要原因就是患者服药依从性较差，世界卫生组织报道指出，我国仅有43%的高血压患者能够坚持服用抗高血压药物[1]。
他们之中有些可能单纯由于忘记服药，还有些可能由于药品费用问题或者不良反应，甚至有些患者认为服药是可有可无的。
如果你不小心漏服一次，可能什么都不会发生，如果你漏服两次以上，可能会出现头痛、恶心、心悸等症状，甚至出现血压急剧升高，这会引发心肌梗死、脑出血等危及生命的并发症。目前，高血压还不能根治，高血压患者良好的血压水平需要积极改善生活方式，遵照医嘱规律服药来维持！
如果您对服药有任何顾虑，请与您的医生坦诚沟通，相信他会为您选择合适的治疗方法。如果容易忘记服药，设置服药闹钟，以及使用一周的便携药盒可以帮助您。
划重点
高血压患者需要长期规律服药来维持血压平稳，漏服药物会导致血压波动，甚至引发心脑血管事件。
若漏服短效降压药，应该立即补服，根据下次服药时间距离长短和血压情况决定是否需要服用下一剂。
若漏服长效降压药，一般无需补服，下次按时服用即可。
使用长效降压药、设置服药闹钟、利用一周药盒等方法可以帮助你形成服药习惯，如果你还有其他顾虑，请与医生沟通获得帮助。
参考文献
[1]张丽琼,蔡乐.高血压患者服药依从性及其影响因素研究现状.中华高血压杂志.2020,28(1):25-29.
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