老莫|【健哥说心脏】别不当心，高血压还会伤肾！ https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

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患者老莫从发现高血压到出现尿毒症，仅仅一年多，究竟是怎么回事呢？下面，我们来回溯一下。
从高血压到尿毒症老莫40岁就拥有自己的公司，意气风发的他肚子变大了，血脂血压也上去了。可老莫觉得自己没有任何症状，平时也没有监测血压，吃药更是“三天打鱼两天晒网”。
三个月之后，老莫由于头晕、头痛得厉害，感觉疲乏，记忆力明显下降住院治疗，医生发现他没有按时用药，检查24小时动态血压发现他的血压持续在高水平，而且还出现了微量白蛋白尿（高血压导致早期肾功能损害的表现）。用药症状好转后出院，医生提醒老莫，虽然高血压诊断才3个月，但他的高血压病程恐怕在1年以上，现在已经出现早期肾功能损害，嘱咐老莫必须规律服用降压药，把血压控制好。可是他“好了伤疤就忘了疼”，仍然没有规律服药，只是在感觉头晕的时候才吃上一回。
1年后，老莫开始夜尿次数增多，小便常出现很多泡沫，食欲不振，饭量较往常减半，常伴有恶心呕吐，严重失眠，而且经常鼻出血，皮肤瘙痒严重，可老莫还是没当回事，没有观察血压，也没有规律服用降压药，更没去医院就诊。
就这样又过了半年，这天老莫感冒发烧，感觉剧烈头痛，家人急忙把他送到急诊。医生发现老莫表情淡漠，颜面水肿，脸色苍白，而且他呼气带有尿味，检查血压高达205/134mmHg，反映肾功能的血肌酐等指标明显增高。老莫这是长期血压控制不良，还有严重贫血和酸中毒，已经出现尿毒症，肾功能衰竭，只能依靠透析来维持生命，预后非常不好。
不管理血压会伤肾老莫只是高血压，最后为什么会肾功能衰竭，还出现尿毒症呢？
其实，这跟他不注意控制血压大有关系！

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肾脏示意图
维持正常的肾脏功能主要依靠肾小球（相当于尿液滤过器）和肾动脉，当人体血压长期持续处于高水平，肾小球内的压力持续增加，会引起肾小球纤维化以及肾动脉硬化，导致肾实质缺血，肾功能衰竭。
复盘老莫的病例，他的血压一直没有得到有效控制，而且高血压病程可能在1年以上，当出现早期肾脏损害，医生也特别叮嘱他规律服药控制血压，但老莫却没有重视，如果他当时能够遵照医嘱积极治疗，也许结果会有所不同。
高血压导致的肾脏损害起病比较隐匿，早期没有明显症状，导致不少患者延误就诊和治疗，甚至有些患者到了尿毒症期就诊才发现源头是高血压。研究显示，我国15.9%的慢性肾病由高血压导致[1]。所以，成年人不可忽视自己的血压，尤其是高血压患者，不控制血压会造成严重后果。
我们呼吁所有成年人，了解自己的血压情况，首次诊断高血压，需要配合检查肾功能，积极控制血压，把血压控制在目标范围，是高血压患者保护肾脏的关键。如果血压控制不佳，应该复查肾功能，以便尽早发现肾脏损害。
划重点在我国，高血压是导致慢性肾脏疾病的重要原因。
初诊高血压，应该同时检查肾功能，积极配合医生治疗，把血压控制在目标范围，这是保护肾脏的关键措施。
高血压患者若血压控制不佳，应定期进行肾功能检查，早发现早治疗，可以延缓肾脏损害。
参考文献
[1]Huang YM, Xu D, Long J, Shi Y, et al. Spectrum of chronic kidney disease in China: A national study based on hospitalized patients from 2010 to 2015. Nephrology (Carlton). 2019 Jul;24(7):725-736.
【 老莫|【健哥说心脏】别不当心，高血压还会伤肾！】
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