雄秃|2.5亿人遭遇脱发困扰调整生活方式可控可防新冠肺炎|排查|杭州|调整|采样

中国妇女报全媒体采访人员徐阳晨
国家卫健委最新发布的脱发人群调查显示，我国有2.5亿人受脱发困扰，每6人中就有1人有脱发情况，其中20-40岁人群占较大比例，男女比例约为2:1，“90后”脱发患者高出“80后”。一项居民健康调查也显示，居民对脱发问题的担忧，已排在健康问题第7位，“发量焦虑”、秃顶已成为许多人的隐痛。
熬夜、压力大、饮食不规律等是脱发元凶，脱发可控可防需长期规范治疗
“从门诊患者情况来看，除去遗传和症状性脱发，年轻人熬夜、压力大、饮食作息不规律、睡眠障碍等是导致脱发的主要原因，其中一线城市发病率明显较高，脑力劳动人群脱发概率比体力劳动人群要高。”空军特色医学中心皮肤科主治医师杨庆琪近日在接受中国妇女报全媒体采访人员采访时指出，年轻人很多脱发症状可通过调节生活方式得到改善或减缓，如果脱发严重则需要到正规医院进行规范化药物治疗。
杨庆琪介绍，脱发包括雄激素性秃发(简称雄秃)、休止期脱发、斑秃等毛发疾病，目前年轻人以雄秃为多，这有遗传因素，如父亲患有雄秃，儿子雄秃概率为50%，女儿发病概率为20%；也与体内雄激素水平代谢有关系。除局部脂溢性皮炎、毛囊炎等可引起脱发外，长时间紧张、严重精神压力、营养缺乏、内分泌紊乱等也可导致斑秃或雄秃加重等。另外，脱发还与感染、应急事件、微循环等因素有一定关系。一般而言，雄秃是渐进性的，其在前期阶段是毛囊微小化改变，发展到后期如果没有得到有效控制，持续的雄秃最终会进展为不可逆的毛囊消失，那时常规药物治疗则难以逆转。
中日友好医院毛发医学中心主任杨顶权教授近日在科普讲座中也表示，虽然脱发目前无法根治，但是可控可治可防的。对于雄秃患者来说，经过正规诊疗，90%患者可以止脱，70%患者可以部分改善。《中国雄激素性秃发诊疗指南治疗》(2014年)曾指出，患者需要1年治疗才能达到较好效果，后期可以居家或到养护机构定期养护，通过自己拍摄局部照片或到定点医院拍摄毛发镜照片的方法，观察病情的变化。
那么，居家养护如何判断疗效呢？“洗头后头发一边分一半，分出中缝，连续6个月每月拍张照片。通过比较缝隙的宽窄，初步判断治疗是否有效。”杨顶权介绍说，“我们会对比治疗前后的图像，分析毛发数量、毛发密度、毛发直径、单根毛囊数量、多根毛囊数量等相关指标，在头皮健康改善的同时，毛发数量和直径是否随之改善。”这种毛发影像处理系统，也是目前国际通用的毛发疾病分析系统方法。杨顶权特别强调，脱发像很多慢性病一样，需要进行长期管理，不能突然停药，一定要在医生指导下规范减药、停药。疗效满意后，可选择居家或到养护机构巩固疗效。
植发不是“生发神器”也非一劳永逸，要把“养”“种”“护”相结合
相对于长期药物治疗来说，植发能快速改善秃顶问题，因此受到年轻人青睐。据艾媒咨询数据显示，2020年植发行业市场规模已由2016年的57亿元增长至208.3亿元。“男性植发人群更多，很多是为了职业和婚恋诉求，植发的确能有效解决年轻人的形象困境，且不良反应较少。”杨庆琪介绍说，“毛发移植的基本原理是毛囊资源再分配，就是将健康毛囊移植到需要的地方。”如枕部头发不受雄性激素水平影响，也被称为永久性生长的头发，把枕部毛囊提取至雄性激素依赖的前额和顶部，移植后的毛囊将继续按照原枕部毛囊生长特性来生长。
杨顶权介绍，目前主流的植发是FUE，也就是单个毛囊单位提取的方法，创伤小、效率高、恢复快。而对于毛发移植来说，目前绝大部分是自体移植。“自体移植，就是将自己的健康毛发移植到自身受毛区，如果种植他人的头发经常有排异反应，还需要吃排异药，这样治疗就划不来了。”杨顶权说。
植发虽好，但它并不是脱发患者的“生发神器”。杨庆琪强调，植发前一定要先由医生进行专业评估，要遵循好身体、好头皮、好毛囊的原则，根据脱发的类型、分级、供发区毛发质量、供发区毛发数量、毛囊发育情况、头皮健康状况等综合判断是否适合植发。如果患者供区毛囊条件和受区头皮条件不佳，或患有脂溢性皮炎、头癣、红斑狼疮等头皮疾病时，暂时不适合做植发。而且植发仅是针对局部脱发区的治疗，如原有的不良生活方式不加以改正，未移植区域仍会出现脱发甚至加重症状。
杨庆琪还提醒，植发属于“有创手术”，患者应选择具有正规执业、诊疗、医师资质的专业整形机构或公立医院的整形科就医，并关注使用的产品、设备是否正规。“在专业的植发机构治疗，头皮毛囊的存活率、植后效果以及手术安全性都会得到保证。经专科医生术前评估适合植发的患者，在手术和治疗后移植毛囊的存活量可达到90%以上。”
数据显示，雄秃患者一般需经过6-12个月的治疗，让供发区毛发更多进入生长期，保证能提取更多健康毛囊。随着植发区头皮逐渐恢复正常状态、原生发充分生长，较少的毛囊单位便可获得较好的植发效果。虽然植发一年后效果最明显，但不代表一劳永逸。杨顶权强调，植发前后都需要进行很好养护，否则非植发区的毛发继续脱落，会形成脱发带。因此，一定要把“养”“种”“护”相结合，同时保持身体和头皮的健康状态。“如果患者治疗见效后难以坚持复诊和常规保养，一般3个月后会出现复脱，1年左右恢复到起始状态并继续加重，最终可能会形成秃顶。”杨顶权说。
“好身体、好头皮、好毛囊才有好毛发”。日常如何保证头皮健康？杨顶权建议，可经常用手按摩头皮，用手指指腹垂直头皮、沿着中线轻轻地敲，然后往旁边两厘米再敲，有疏经通络、活血化瘀的作用。另外，用梳子反复梳也可起到很好护发效果。
头发洗护要看“成分”，莫被“药妆”所误导
中国妇女报全媒体采访人员徐阳晨
近年来，头皮护理、防脱发、固发生发等美发洗护类产品不断出新，据统计，2020年线上头皮护理消费增速为普通洗护消费增速的1.7倍。空军特色医学中心皮肤科主治医师杨庆琪在接受中国妇女报全媒体采访人员采访时建议，选择适合自己头发的洗护产品首选应看成分。“国家相关部门规定，化妆品成分必须全成分标注，并且根据含量占比排序。不同洗发产品主要区别在表面活性剂种类和浓度不同以及其中是否含有护发剂成分或含量多少。如表面活性剂阴离子浓度较高，产品清洁能力较强；阳离子浓度较高，产品较为温和，柔顺度好；护发素占比较高，则偏向滋养、舒润。可通过看产品成分排序靠前的即含量较高的成分是哪几种，以此来判断产品的主打功效。”
洗护产品是否可解决脱发、白发、发质受损等问题？杨庆琪解释，人的毛囊数量是天生的，不会因为后天因素增加，但正确选用洗护产品，可减少因选择不当造成的头皮和头发损伤，并在一定程度上可改善头发毛糙、烫染损伤或脂溢性皮炎、毛囊炎等问题。
很多人误以为，“药妆类”美发产品效果更佳。国家药品监督管理局早在2019年就明确指出，以化妆品名义注册或备案的产品，宣称“药妆”“医学护肤品”等“药妆”概念的，属于违法行为。杨庆琪指出，化妆品能达到特殊目的称为“特殊用途化妆品”，如育发、染发、烫发类产品；但如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等可用于脂溢性皮炎、真菌相关头皮问题的药物，则属于“药准字”号，而非“妆”字号。大家应认真区分，切莫被标有“药妆”的化妆品所误导。
那么，日常生活中如何洗发护发可减少脱发呢？中日友好医院毛发医学中心主任杨顶权教授建议：1.毛发喜欢弱酸环境，选择洗发水要用中性或弱酸性洗发水，不能选碱性洗发水，更不能用碱面、肥皂、洗衣粉等清洗；用啤酒洗头，可让头发更松软。2.市面上有很多头发养护产品，要注意是否为正规厂家生产；有硅油和无硅油的养护产品，作用其实差别不大。3.用牛角梳或木梳子梳头，梳齿稀一点、齿尖圆润一点最好。
杨庆琪也建议：1.洗发水应尽量贴近头皮清洗，护发素尽量不接触头皮仅涂抹在头发上，并冲洗干净。2.非油性发质选择复合类洗发水，避免强清洁类产品。3.夏季可每日洗头，但秋冬季建议每周洗两到三次即可。4.发膜和护发素功效类似，选择一种即可，不需叠加使用。5.儿童洗发频率与成人相似，不建议每日洗头；大龄儿童可尝试使用成人洗发水，但不建议过早使用护发素。
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