眼屈光|杨莉华答疑：儿童青少年近视一般发生在什么年龄？暑期如何做好近视防控？义诊|行唐县妇联|筛查|行唐县

ml>2021年6月6日是全国第26个“爱眼日”，人民网·人民健康在教育部体育卫生与艺术教育司的指导下，联合全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团，开展“积极防控近视，共筑光明未来”系列科普访谈。
武汉市青少年视力低下防制（预防控制）中心主任、全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团副团长杨莉华受邀为广大家长、师生在线分享“近视防控重点抓好教、管、防、控 ”爱眼护眼知识，并对儿童青少年暑假期间如何防控近视、延缓度数增涨等问题进行详细讲解。

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问：近年来，造成儿童青少年近视高发的主要原因是什么？
杨莉华：主要有三点。一是：儿童青少年在3-18岁视觉发育期高强度近距离用眼。视物距离越近，持续看近时间越长，眼的负荷越重。目前，已有大量调查显示：近距离用眼负荷和近视眼的发生与发展存在剂量梯度效应，是造成整体人群中近视高发的最主要影响因素。二是：不良的视觉行为，主要为用眼过度、不卫生用眼，缺乏户外阳光活动、睡眠不足，以及过早过度使用电子产品等。三是：不良的视觉环境，主要存在的问题有：照明设计、布局不合理，平均照度和照度均匀度不达标，使用的灯具简陋、老化、数量不足，发光效率低，存在眩光、频闪和维护不及时等问题。
问：儿童青少年近视一般发生在什么年龄？不同地区、不同性别近视因素是否存在差异？
杨莉华：中小学阶段是孩子眼屈光发育的敏感期，绝大部分学生近视眼都是在这个时期内发生、发展的，其中小学阶段学生近视率增幅最高。我们调查发现，在小学阶段，从二年级开始学生近视率开始迅速增长，至六年级近视率增幅接近50 %。在各学段中，女生近视率也普遍高于男生。学生近视率远城区相对较低，但近年来，也有增长趋势。远城区、农村的学龄前儿童因疏于看管，过度地使用电子视频，城市儿童又过早地培优早教，缺乏户外阳光活动，导致很多儿童的远视储备提前消耗殆尽，入学后，就出现了近视高发现象。
问：近视早期有哪些征兆？孩子出现近视征兆，家长该怎么做？
杨莉华：近视可防可控不可逆，家长应在孩子的眼睛处于健康的时候，就注重近视危险因素管控，加强对孩子的视觉行为和环境的管理。建议从孩子3岁开始，每半年进行一次屈光发育和眼生理功能的检查，了解孩子眼屈光发育状况，为针对性、科学提前预防提供时间和空间。
如果孩子出现“看书易串行、易疲劳，写字慢，喜欢凑近看电视，由看近看远转为看远时，经常出现短暂的模糊不清等现象”，这些都是近视的早期征兆，应该及时到专业机构进行监测预警，防止错过最佳矫治期，导致真性近视的发生与发展。
问：近视后如何选择适合自己的矫正方式？其优缺点分别是什么？
杨莉华：要通过精准检查后，针对每个孩子定制相应的干预、矫正措施。框架眼镜优点是可以针对不同原因产生的近视，进行光学矫正和干预，缺点为视野受限、运动不便，易变形和损坏。隐形眼镜优点为视野宽阔，物像更真实，适合运动。缺点是对戴用人群有要求，不是人人可以戴用，也不宜过长时间佩戴，对个人卫生和镜片的护理要求较高，使用不当易引起并发症。角膜塑形镜是通过重塑角膜形态来暂时性降低近视屈光度数，从而提高裸眼视力的可逆性非手术物理矫形治疗手段。优点是只需晚上佩戴，就可在白天拥有清晰视力，还可有效控制近视发展。缺点是价格贵，护理麻烦，要定期重新定制更换镜片。近视手术相当于在角膜上定制了一副镜片，以达到矫正近视的目的，但毕竟是一种损伤性手术，一旦发生任何问题都不可逆。优点是术后可摆脱戴眼镜的烦恼。缺点是手术并非人人都可以做。会破坏角膜组织，且损伤不可逆；术前检查繁复，术后可能产生并发症。
问：已经近视的孩子，如何延缓度数增加？
杨莉华：孩子一旦发生了近视，首先要就要进行视力健康状态的检测评估，并针对影响视力健康的危险因素进行分析调查，找出近视产生的症结所在，再制定个性化科学干预方案，才能有效控制延缓近视的发展速度。每3个月至专业防控机构复查一次，评估干预效果，根据评估结果及时调整干预方案，不能配戴过期眼镜，注意无论采取什么措施都需全面精准检查，针对性的综合干预，不要相信“一方一法一药一器”就能“一治永愈”。
【 眼屈光|杨莉华答疑：儿童青少年近视一般发生在什么年龄？暑期如何做好近视防控？】问：近视防控的重点是什么？
杨莉华：防控儿童青少年近视必须关口前移、抓早抓小、源头控制、实施全过程的视力健康管理，才能实现视力健康的目的。具体做法体现在四个关键词上：“注重教”、“实施管”、“加强防”、“综合控”。
（1）注重“教”——教知识：牢固树立健康第一的教育理念，以视力健康教育为主线，以学校为阵地，以预防为主，使用科学、规范、统一的宣传教育资料，通过各种渠道和方式，教育学生、促进家庭、推动社会，营造视力健康氛围，普及视力健康知识，提升健康素养，促进学生健康自我管理，从根源解决问题。
（2）实施“管”——管发生：指导家长从小培养孩子正确的读写姿势，帮助孩子养成良好的用眼卫生行为习惯。减少电子产品使用，控制培优早教，做好眼保健操，多参加户外阳光活动，均衡营养膳食，保证睡眠时间。学校管好电子白板使用时间，扎实上好体育课，落实好眼保健操，保证每天户外阳光活动时间达到2小时，督促孩子在校期间养成良好的用眼行为习惯。
（3）加强“防”——防发生：家长和学校都要对影响学生视力健康的危险因素进行监控。学校每学期按时完成学生视力健康状况监测，家长每半年为孩子进行一次眼屈光发育与眼生理功能检查，健全孩子视力健康档案，掌握孩子屈光发育状态，及时预警提前防控。
（4）综合控——控发展：针对全体学生从影响视力健康的危险因素进行综合管控，以“疾病为中心”转向以“健康为中心”，为全体学生提供全过程、全方位的视力健康管理服务，让视力健康的学生“不近视”、有近视趋势的学生“迟近视”、已发生近视的学生“慢近视”、“低近视”，持续维护学生视力健康。
问：家长和小朋友如何利用暑假做好近视防控？
杨莉华：近视虽不可逆，但可防可控。家长一定要主动了解科学用眼护眼知识，并以身作则，教育带动孩子养成良好用眼习惯：
一是增加户外活动和锻炼。确保孩子每天接触户外自然光的时间能达2小时以上。二是严控电子产品的使用。非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。避免长时间近距离用眼，每近距离用眼30-40分钟左右，向远处眺望5-10分钟。三是切实减轻课外学习负担。不盲目参加课外培训、跟风报班。四是要纠正不健康用眼行为，督导孩子养成健康生活、作息与用眼卫生习惯。五是要保障睡眠和营养。确保小学生每天睡眠10个小时、初中生9个小时、高中阶段学生8个小时。日常膳食营养均衡，少吃甜食和油炸食品，多吃对视力健康有益的营养膳食。六是要坚持定期复查。建议暑期内安排孩子做眼屈光发育和眼生理功能检测，评估未来近视风险，为提前预防提供科学依据。