冠状动脉|五个英文字母，让你少花钱、少受罪，轻松管理冠心病股份|上市公司|北京商报讯|收

ml>一旦被确诊了冠心病，各种烦恼纷沓而至！
医生给开了那么多药物，哪个需要长期吃，哪个只要短期吃？
我还能吃肉吗？我还能活动吗？我都需要注意些什么？
我是不是很严重？我还能活多久？
诸如此类的患者烦恼，坐诊的时候也经常会遇到
一个人一个人的去解释，
一个方法一个方法的去教，
说的口干舌燥，心烦气躁，多数人还是记不住
今天正好又有冠心病的患者复诊，又把该吃的药物都吃丢了，所以今天回家想把冠心病的治疗及注意事项，再系统化的写一下，便于大家记忆。

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记住ABCDE五个字母，并坚持执行，帮你重启冠心病后的花样年华。

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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
ACEI能显著降低冠心病患者的死亡率和再发心血管事件的风险，是冠心病预防和治疗的重要药物之一，尤其适合于冠心病合并高血压患者、心肌梗死患者、心衰患者，有提高运动耐量、内皮功能、冠状动脉血流指数，减少心绞痛发作频率。如果ACEI不耐受，应换用ARB。
抗血小板治疗（Anti-platelet therapy）
阿司匹林（Aspirin）和P2Y12抑制剂，如氯吡格雷、替格瑞洛等，如果没有严重出血的禁忌症，阿司匹林需要终身服用（保心却伤胃，只因没用对！阿司匹林使用的“三大纪律、八项注意”）急性冠脉综合或植入冠脉支架患者需要应用阿司匹林+氯吡格雷（替格瑞洛）至少1年，之后单用阿司匹林（当然还要权衡利弊，由专科医生评估）。
记住了，别再问冠心病阿司匹林能不能吃一段时间停用的问题了，除非有阿司匹林应用禁忌症，否则
不能停！不能停！！不能停！！！
抗心绞痛治疗（Anti-angina therapy）
硝酸酯类药物能减少心肌耗氧量、改善心肌灌注、缓解心绞痛症状，常联合负性心率药物如β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（CCB）治疗慢性稳定型心绞痛
总有人会问，经常应用扩血管药物，会不会把血管扩爆了，我是没看到过此方面的报道。
硝酸酯类（消心痛、单硝酸异山梨酯等）不能延长寿命，但它会让你活的更舒服。

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β受体阻滞剂（β Blocker）常用药物包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔，宜由小剂量开始（即目标剂量的1/4），若患者能够耐受，建议逐渐增加至目标剂量。
这种药物可以降低心肌耗氧量，减少心绞痛的发作，对于心梗、心衰的患者来说，可以改善预后，改善生活质量，延长寿命。
建议冠心病患者心率控制在55-60次/分，如果担心心率过低，起码心率控制在60-65次/分。
控制血压（Blood pressure control）
控制目标：血压<130/80 mmHg，高血压对人体的危害，我想没必要再强调了，如果还有不懂的可以去翻翻我原来的文章。
这里给大家讲一个心肌耗氧量=收缩压x心率，收缩压降低，心率降低了，心肌耗氧量减少了，心脏自然舒服啦。

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戒烟（Cigarette quitting）
烟草可以直接让我们的血管壁不再光滑，容易沾上胆固醇，让它沉积下来。
戒烟对心脏有好处，听话的患者说一遍就记住了，不听话的任凭家人和医生磨破嘴皮也没用。
你的身体不是自己的，而是全家的幸福所在。别因为你一个人因病致贫、因病返贫。
控制血脂（Cholesterol lowering）
没有禁忌症应该坚持口服他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）治疗目标应为LDL-C＜1.8 mmol/L（70 mg/dl）。某些极高危患者LDL-C水平能降至1.4 mmol/L（55 mg/dl）以下。
钙离子拮抗剂（CCB类）就是某某地平类药物
不仅有降压的作用，还有扩张冠状动脉增加冠脉血流量、预防冠脉痉挛作用。

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合理饮食（Diet）
控制糖尿病（Diabetes control）
控制目标：糖化血红蛋白≤7％，空腹血糖≤7mmol/L,餐后2h血糖≤7.8mmol/L,75岁以上高龄老人应该适当放宽指标。
患者改变生活方式，严格的饮食控制和适当运动。
持之以恒，做好日常每一天（Daily）
不能三天打鱼两天晒网，坚持每天用药，注意每天的饮食...

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运动（Exercise）
运动可以改善冠状动脉的神经调节功能，预防血管发生痉挛，改善冠状动脉的血液循环，从而起到缓解心肌缺血，提高心脏功能以及预防心绞痛的作用，除此以外，运动还能够降低体重以及血脂，有利于冠心病的防治，肥胖也是冠心病的一个重要因素，而控制体重对于冠心病的预防有很积极重要的作用
教育（Education）
要接受医生的健康教育，记住医生告知的发病诱因，从而避免再次发病。了解冠心病相关知识，控制冠心病危险因素。
享受（Enjoy）病后人生
有些被诊断为冠心病的患者，总是过度担心自己出问题，以至于吃不好，睡不香，严重干扰了自己和家人的正常生活。其实一旦病情稳定了，也就相对就安全了。
三分治，七分养，每天保持良好的心态，愉快的度过每天，才是正确的选择。
治病救一时，防病帮一生
掌握ABCDE，冠心病管理很容易!
本文为【互联网+健康中国科普大赛】参赛作品，内容由副主任医师以上级别医生把关，人民好医生专家委员会审核，作品版权为作者和人民网·人民健康共有。
参考文献
【 冠状动脉|五个英文字母，让你少花钱、少受罪，轻松管理冠心病】内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.