黑色素瘤|女子右腿长满数百颗肿瘤，罪魁祸首竟是脚底一颗小“黑痣” https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

读创/深圳商报采访人员赵鸿飞通讯员向雨航
古语云，“脚踏一星，能拥一千兵”。意思是说，脚底有痣的人有福气，长大后往往能够呼风唤雨、叱咤风云。实事上，有时候脚底有痣，并不是福，而是厄运。
44岁的深圳李女士（化名）就碰上了这样的厄运。3年前，她右脚跟上的小黑痣溃烂成鸡眼状，起初以为是“鸡眼”，辗转4家医疗机构，最终被确诊为“黑色素瘤”。
2021年12月5日，依托“三名工程”项目，在国内知名黑色素瘤专家、中山大学肿瘤防治中心张晓实教授团队的指导下，华中科技大学协和深圳医院（南山医院）肿瘤中心联合手足外科、皮肤科、影像科、病理科等多个学科，率先在深圳市成立以黑色素瘤和软组织肉瘤单病种为特色的多学科（MDT）诊疗团队，成立深圳市唯一一家黑色素瘤诊疗中心，为黑色素瘤患者提供“一站式”、规范化的综合治疗。今后，像李女士这样的深圳黑色素瘤患者看病不必再走弯路，也不用再往外地跑了。

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深圳市黑色素瘤诊疗中心揭牌
脚底一黑痣，溃烂后被当“鸡眼” 治
一出生，李女士的右脚跟就有一小黑点，家人都以为是痣。很长一段时间，这个小黑点只有芝麻那么大。2016年，她的脚跟上的小黑点突然增大，还从一个扩散成三个。因为不痛不痒，没有任何症状，她也没在意。

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李女士说，2016年之前前，脚跟上的小黑点与手臂上小黑痣一样大
直到2018年7月，散开的黑痣中间长出一个小“鸡眼”，并开始溃烂发炎，她去自家附近的社康中心就诊，全科医生告知是“鸡眼”，开了两盒鸡眼膏给她贴。贴了两盒鸡眼膏后，溃烂地方愈合了，李女士也以为病治好了。
【 黑色素瘤|女子右腿长满数百颗肿瘤，罪魁祸首竟是脚底一颗小“黑痣”】 2018年底，李女士脚底的黑痣又增大，且足跟开始疼痛，准备回老家过春节的她打算在回家前，到医院冷冻切除这几个黑痣。于是，她去了住家附近一家医院的皮肤科，医生一看，感觉不对劲，让她先进行病理诊断。
因该医院不能进行病理诊断，她又去了深圳某市属医院的皮肤科，结果病理诊断没有发现问题。但皮肤科医生凭借自己的临床经验告知她，“虽然病理诊断没问题，但是黑色素瘤的可能性非常大。”医生还是建议她去深圳另一医院进行诊断。在深圳另一医院的皮肤科，医生一看就初步确诊为“黑色素瘤”，并建议再次进行病理诊断后，赶快手术切除。
半年辗转了4家医疗机构，做了病理活检和PET-CT等检查后，李女士足底的黑痣被确诊为“恶性黑色素瘤”。2019年1月底，在深圳某市属医院，李女士完成了足底黑色素瘤的切除手术。随后，一直进行治疗。
专病专治，黑色素瘤诊疗中心让患者少走弯路
黑色素瘤是来源于黑色素细胞的一种高度恶性的肿瘤，多发生于皮肤，也可发生在黏膜，眼葡萄膜、软脑膜等不同部位或组织，也是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种之一。我国人群好发于肢端皮肤，比如足底、足趾、手指末端和甲下等部位，以及黏膜，比如鼻腔、口咽以及上、下消化道等。

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中山大学肿瘤防治中心恶性黑色素瘤首席专家张晓实教授
中山大学肿瘤防治中心恶性黑色素瘤首席专家、CSCO黑色素瘤专业委员会副主任委员张晓实教授介绍，恶性黑色素瘤在欧美国家是一种常见病，在东亚地区国家却是一种罕见病。我国恶性黑色素瘤的发病率为十万分之一，且发病率在逐年上升。
因为发病率低，我国恶性黑色素瘤长期存在系统性规范治疗普及程度不够，许多患者存在疾病被误诊，无法得到规范系统诊治的情况。
“黑色素瘤很罕见，患者不会想到身上的一个痣、一个黑点会有很严重的问题。在医院，因疾病罕见，临床也缺乏经验，非专科医生也常常把它当做普通的痣处理，没有做病理诊断，病情常常被耽误了。”张晓实教授说。
近3年来，依托“三名工程”项目，在张晓实教授团队的指导下，协和深圳医院肿瘤中心在黑色素瘤的临床诊治和亚专业学科建设等方面取得长足进步，形成了一整套完整的黑色素瘤诊疗体系，可为黑色素瘤患者提供手术、免疫治疗、分子靶向治疗、化疗、微创介入治疗等“一站式”的优质诊治服务。

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协和深圳医院肿瘤内科主任周启明接诊复诊患者
华中科技大学协和深圳医院（南山医院）肿瘤内科主任、主任医师周启明介绍，近3年来，协和深圳医院肿瘤中心累计诊治了126名恶性黑色素瘤患者，住院人次超过1000余人次，为深圳市恶性黑色素瘤接诊量最多的医院。
12月5日，深圳市黑色素瘤诊疗中心在协和深圳医院正式揭牌，为深圳市唯一一家黑色素瘤诊疗中心。据介绍，该中心为肿瘤中心、手足外科、皮肤科、影像科、病理科等多个学科联合成立，建立黑色素瘤MDT团队和MDT诊疗体系，设有内科住院病区和外科住院病区，为黑色素瘤和软组织肉瘤患者提供“一站式”规范化的诊疗服务，让患者看病就医少走弯路，在深圳就能得到高水平的诊治。
治疗有了新药，从不治之症变为可治之症
我国很多人第一次听到“黑色素瘤”这个词，来源于11年前的电影《非诚勿扰2》，电影中的李香山，因脚底长了一颗黑痣，没有得到及时诊治，被诊断为黑色素瘤。他最终放弃治疗，等待生命的结束。过去很长一段时间，黑色素瘤因死亡率高、转移率高、无治疗药物、治疗难度大，被认为是不治之症。10多年过去了，黑色素瘤的治疗也发生了翻天覆地的变化。
黑色素瘤的治疗包括手术、化疗、靶向药物、免疫治疗等综合治疗手段。尤其是2010年后，随着抗PD-1等黑色素瘤治疗药物在我国的陆续上市，黑色素瘤的治疗药物发生了翻天覆地的变化。
“目前我国黑色素瘤整体的治疗水平是，黑色素瘤正从不治之症变成了可治之症，20%的晚期黑色素瘤是可以通过综合治疗，特别是药物治疗，可以被治愈的。”张晓实教授说。
2019年底，李女士足底的黑色素瘤首次发生局部转移，去外院手术切除后，虽然一直进行治疗，但黑色素瘤仍逐渐转移到腿、腹股沟、乳腺、肝部等。2021年6月-9月期间，她的大腿长满数百个恶性黑色素瘤，就像一串一串的葡萄。

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2021年9月，李女士右腿长满数百个恶性黑色素瘤（图片经处理）
2021年10月，李女士到协和深圳医院肿瘤中心住院治疗，针对她的病情，周启明给她制定新的治疗方案，让她口服新的靶向药物进行治疗。一个多月治疗时间，治疗效果非常明显，右腿开始消肿，腿上的肿瘤由大变小，有的结痂甚至消失，身体的状况也越来越好，她也可以下地走路了。

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在协和深圳医院治疗一个月后，李女士右腿上的黑色素瘤逐渐好转（图片经处理）
深圳市黑色素瘤诊疗中心也是目前深圳市内唯一一家能为黑色素瘤患者提供手术、免疫治疗、分子靶向药物治疗、化疗、微创介入治疗等规范化综合治疗的专病诊疗中心。据介绍，该中心黑色素瘤综合治疗的方案是以抗PD-1抗体为中心，在此基础上可以联合靶向药物或化疗药物，部分患者经综合治疗后可长期生存，为越来越多黑色素瘤患者带来了希望。
有痣不可怕，可用“ABCDE”公式进行自查
周启明介绍，每个人身上都会或多或少有一些黑痣，人体身上大多数的痣是普通痣或色斑，均是良性的。但也有些黑痣可能会变成黑色素瘤，包括经常摩擦部位的痣，如脚底、手掌上的痣等；偏大一点的痣，如超过3cm的；高出皮肤表面的痣；表面没有汗毛的痣，以及先天性痣等恶变概率相对较大。
“对于人体身上的痣，大家不可掉以轻心，但也不要谈痣生变。”周启明说。对于自己身上的痣，大家要多观察，可套用“ABCDE”公式来自查，判断黑痣是否就是黑色素瘤。
当黑痣出现不对称（Asymmetry）、边界不规则（Border）、颜色深浅不一（Color）、直径超过6毫米（Diameter）、凸出皮肤表面或隆起（Elevation）等情况时，应提高警惕，建议做进一步检查，可前往正规的皮肤专科，或是到深圳市黑色素瘤诊疗中心来进一步确诊。
审读：孙世建