双相情感障碍的人知道自己的病吗（双相情感障碍一型二型_1） _情感

陆林院士是中国科学院的院士，是我国精神卫生领域的领头人，作过不少开创性的贡献！我一直对陆林院士怀着敬佩之情，曾在此公众号转载多篇他撰写的文章。
今天转载的文章，是陆林院士今年发表于《北京大学学报：医学报》上的专业文献，他系统地回顾了我国精神卫生领域的发展历史，客观地揭示了我国精神卫生起步晚、发展滞后的情况，指出了现存问题，展望了未来发展的方向。
目前，与欧美发达国家，我国精神卫生方面的治疗技术与理念仍旧比较落后。但与之形成强烈对比的是，自21世纪以来，国内精神障碍的患病率呈快速上升趋势。
最新的流行病学调查显示，我国成年人中精神障碍的患病率高达17.5% 。这意味着每近6个成年人中就有一名精神心理障碍患者，也就是说，几乎每个人的亲朋好友中起码有一名深受精神心理障碍折磨的患者。
可是，大众对精神心理障碍的认知水平仍较低，对疾病的意识不强，甚至存在歧视、排斥的态度，或持有“事不关己、高高挂起”的默然态度。导致有的患者罹患疾病而不重视、不自知；或因强烈的病耻感，羞于向身边人求助或就医。
因此，提高大众对精神心理障碍的理性认知、增强就诊意识、消除病耻感，是我国精神卫生工作的重要任务之一。
陆林院士提及，2004年，为了加强对重性精神疾病的防治和管理能力，相关卫生部门启动“686项目”（指为重性精神疾病患者建档，提供随访、药物治疗的服务）。其中，双相情感障碍也被纳入重性精神疾病。
可见，“686项目”的初衷是为了给相关患者提供更加到位、便利的医疗服务；也在一定程度上可降低重度精神疾病患者肇事肇祸的风险，对维护社会安定有着一定的意义。
但如果结合双相情感障碍在临床中的“过度诊断”和“泛双相化”问题，这项措施在客观上给一些患者及其家庭带来了诸多不便，增大了他们的心理压力，增强了病耻感，并不利于病情缓解。因此，我多次建议精神科医生诊断双相障碍一定要谨慎。
我还认为，虽然“686项目”的初衷是好的，但毕竟已是15年前启动的项目，相关部门应与时俱进，结合目前对精神心理障碍的最新研究和进展，结合实际情况，重新衡定重性精神疾病的类别。
此外，陆林院士指出，虽然我国精神专科医院医疗资源迅速增加，但仍与同期高收入国家存在巨大的差距，临床心理治疗师严重不足、社工引入困难、职业康复师几乎空白，导致难以建立完整的心理健康服务体系。
换言之，我国不仅处于“精神科医生少而患者多”的困境，而且相应的心理社会工作人员也极为匮乏。
但我认为，增加精神科医生的数量这只是其中一个方面，但另一方面还应重视培养懂得多学科诊疗模式（MDT）的精神心理医生，尤其是真真正正懂得“生物-社会-心理”医学模式的高水平医生。
无论在国内还是国外，精神心理障碍研究和诊疗中，心理社会因素仍然处于次要地位，经常被忽视，比如精神心理障碍的诊断仍然停留在症状学诊断上，治疗手段也多依赖药物。
虽然陆林院士认为精神类药物的药物基因组学取得了长足的进步，将为实现精神障碍的精准医疗提供了可能。但我认为，仅靠精神类药物难以实现精神心理障碍的精准治疗。
精神科药物可能通过改善生物学层面上的病理性改变或者调节神经递质浓度，从而缓解患者的情绪症状，但对于深层次的心理因素、原生家庭的因素、人格改变等，光靠精神科药物是难以触及的。
重庆医科大学谢鹏团队经荟萃分析发现，认知行为治疗和人际心理治疗是儿童青少年抑郁首选的心理治疗。如果心理治疗无效，氟西汀是目前唯一被推荐用于儿童青少年患者的抗抑郁药物。
我们机构通过临床实践也认为，对于青少年抑郁症、焦虑症等疾病，首选的治疗方法不是药物治疗，而是心理治疗。
不过，认知行为治疗等常见的心理治疗方法有一定效果，但需持续的时间较长，起效较慢，且容易反复；如果青少年病情较重，面临休学，一般的心理治疗方法难以帮助他们尽快回到学习的正轨。
我们通过大量临床实践，在深度催眠下对患者进行病理性记忆修复，再结合病理性记忆、记忆再巩固理论等心理学和脑科学的最前沿科研成果，发现抑郁症、双相障碍和成瘾疾病等心身障碍的主要根源在于病理性记忆（包括叠加性心理创伤和病理性正性情绪体验）。
记忆再巩固理论已证实，已巩固的长时记忆被重新唤醒、激活后，可进入不稳定的状态，在大约6小时的时间窗内，可通过药物或行为干预的方式可以将原始记忆增强、减弱或改变，重新巩固。
而我们的临床实践已证实，利用深度催眠下的病理性记忆修复术（TPMIH），在深度催眠下精准找到相关的病理性记忆，全面激活，再高效修复，每次治疗时间长达2~4小时，随后新的记忆再巩固下来，从而快速缓解患者的病情令其高效康复成为现实。
当然，我们的理论和治疗技术仍然在不断完善。我十分期待能有机会与陆林院士进行深入探讨，向他分享我们的临床发现和成果，令精神心理障碍的病因学研究和临床诊疗有更重大的进展！
——何日辉