传染病|自行停药会怎样？结核专家说出了这些真相数字化|家庭医生|5g+|血压|南浔

封面新闻采访人员宁芝实习生苏宇航
世界卫生组织将每年11月的第3周确定为“世界提高抗微生物药物认识周”，今年的主题为“扩大认知，遏制耐药”。无论是感冒吃抗生素，还是治疗传染病、肿瘤等特殊疾病，都可能产生耐药的情况，甚至面临无药可治的窘境。
联合国发布的一份报告说，如果不采取行动，到2050年，耐药性疾病每年可能导致1000万人死亡。在各种耐药问题中，结核病的耐药问题尤为突出，据2020年全球结核病报告，我国耐药结核病占全球14%，居世界第二。
什么是结核耐药？结核耐药对人们有哪些危害？封面新闻特邀成都市公卫中心耐药结核病区主任医师杨铭为大家答疑解惑。
什么是耐药结核？
治愈率低、医疗费高
“病情一好转就不按时吃药”、“停几天无所谓”、“有不良反应，就不想吃药了”、……在结核病的治疗中，杨铭遇到了不少因为自行停药而成为耐药结核病的患者。
患者眼中“无所谓”的停药，危害有多大？杨铭痛心地说，相比普通结核病，耐药结核病治疗难度更大，治愈率不到60%，而且治疗时间更长，通常的治疗疗程是18至20个月，还会因为多种药物联合治疗，导致患者的经济负担非常重，出现药物副作用的机率也更大，死亡率更高，甚至有不少患者因为耐药而无药可治。
杨铭介绍：“结核病耐药是指细菌在体外实验的情况下，对一种或者多种的结核药物产生耐药性，一般分为单耐药、多耐药、耐多药及广泛耐药等多种情况。”简而言之，耐药结核病就是对治疗结核的药物出现了耐药性。
遇到耐药结核怎么办？
一定要规范治疗
“结核病患者一定要到专业的机构来进行诊断和治疗”杨铭提醒，“在保证药品质量的前提下，结核病患者要避免因不规范的治疗导致原有药物敏感结核病产生继发耐药，而一旦确诊耐药结核病，更是要在专业医生的指导下，进行一个全程、规范的治疗。耐药结核病患者，更要遵医嘱规范治疗，以期提高治疗成功率——这个是很关键的”。
从传染病的管理角度来说，要管理好耐药结核病患者，切断传播途径。杨铭解释说，结核的治疗周期长，有一部分患者会因为各种因素可能在治疗过程中中断治疗，导致这一部分患者的治疗效果没有达到预期，长期带菌生存，对患者本人和其周围的人都会产生比较大的危害。耐药结核是一种传染病，如果耐药细菌在人群中传播，就会有更多的人感染上耐药结核病。
治疗耐药结核遇到哪些困难？
发病率无明显下降
结核病是目前全球最致命传染病，世卫组织设定在2030年之前实现终止结核。“要达到这个目标，我们还需要付出很长期的努力。”从目前的情况来看，近几年来，耐药结核病的发病率还没有得到非常明显的下降，初诊患者中大概有4%至5%的患者可能产生初始耐药，在复治患者中，耐药结核的发病率可能会达到15%到17%左右。
好消息是，耐药结核病的发现率、治疗力度都较以前更高，也有越多越多的人了解耐药结核病，这对医生会有极大的帮助。
杨铭也呼吁，“希望全社会包括政府、家庭等各方面给予患者更多的支持，包括费用和精神上的支持，让耐药结核病患者能在得到有效治疗的情况下康复，从而使我们在遏制结核病方面取得真正的实效！”
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