恶性|这条热门推送颠覆认知：肺部磨玻璃半年无变化“多数恶性” 吸烟者|放射性物质|化学物质

中国青年报客户端上海11月29日电（中青报·中青网采访人员王烨捷）这两天，复旦大学附属肿瘤医院的一条微信推送“火了”。这条发布于3天前的推送《不要看到毛玻璃肺结节，就急着去开刀》一度被肺部肿瘤患者推上热搜，原因是，这条推送中的一个医生建议，与公众通常的认知完全相反。
公众以往普遍认为，磨（毛）玻璃肺结节在随访中没有变化往往是好的，有变化才是不好的。但这条推送却明确——那些经医生判断像肺癌的磨（毛）玻璃肺结节，如果患者随访半年后没有变化，那90%的概率是恶性的；如果短时间内这类结节变大，大概率情况是炎症。

文章插图

这条推送下方，众多病患及家属提出质疑——一般医生都说，半年随访无变化就不管，变大就要开刀。在多个医生问诊平台上，采访人员查询看到，针对磨（毛）玻璃结节，也有不少“网上医生”回复称：“一般肺部磨玻璃结节，如果短期复查没有明显异常改变，基本上考虑炎性结节可能性大”。但有病患家属在复旦肿瘤医院的微信推送下方留言称“家人今年刚做了手术，后来发现是霉菌感染，白挨一刀，还受罪”。
肺部磨（毛）玻璃阴影近年来受到广泛关注，它是指高分辨率CT(high—resolution CT，HRCT)图像上表现为密度轻度增加的一种肺部阴影，其内支气管血管束仍可显示，见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。最早都认为是个中炎症的特征性表现，直到上世纪90年代中后期才被认为是“肺癌的一种表现”。
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）近日发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球癌症死亡病例996万例，其中肺癌死亡180万例，远超其他癌症类型，位居癌症死亡人数第一。

文章插图

复旦大学胸部肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授今日针对热门度极高的磨玻璃阴影问题接受中青报·中青网采访人员采访时指出，手术切除肺结节一定要谨慎。
陈海泉介绍，其团队研究成果显示，磨（毛）玻璃肺结节不同于一般的实性结节，它即便是恶性的，也只是一种“惰性癌”，疾病发展进程极其缓慢，随访多年之后再手术，也并不会发生大众所认为的疾病从早期拖到了中晚期这样的情况。
相反，这类磨（毛）玻璃肺结节如果是炎症，有很大概率在短时间随访后，呈现结节消失或变大的情况。这与一般公众对一般结节、肿瘤的认知有很大的不同。
【 恶性|这条热门推送颠覆认知：肺部磨玻璃半年无变化“多数恶性”】“我们强调，那些经医生判断像肺癌的磨（毛）玻璃肺结节，如果患者随访半年后未有变化，90%的概率就是恶性的。”陈海泉指出，这些“恶性结节”往往变现为“惰性”，治疗上不要急于手术，可以在可治愈的“窗口期”，选择一个合适的时间手术。而如果短时间内这类结节变大，大概率情况是炎症。