北京大学第一医院|比周围人「怕冷」的你，该查查甲状腺了患者|糖尿病患者|升糖指数|葡

一到冬天，总有一些人非常「怕冷」：在一个屋里，别人穿薄衫，他要裹着外套；别人还在喝温水，他已经拿起了保温杯……
内分泌科医生提醒：比周围人更怕冷，最好查一查甲状腺。
甲状腺是一个“恒温器”，通过分泌激素来调节体温，一旦甲状腺功能异常，就会出现怕冷或怕热的情况。

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《生命时报》采访专家，讲清甲状腺与温度感知的关系，针对常见甲状腺疾病给出实用指导。
受访专家
北京大学第一医院内分泌科主任医师高莹
南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任医师张彤主治医师陈志
中山大学附属第六医院内分泌科主任赵同峰
甲减怕冷，甲亢怕热
甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于“喉结”下方2~3厘米处，形似蝴蝶。

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甲状腺无时无刻不在分泌重要“武器”——甲状腺激素，主要包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4），负责调节机体的能量代谢及神经系统发育。
但凡缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、心、脑、体温等就都不能正常工作。
甲减，怕冷
如果体内的甲状腺激素不够用，就会引发甲状腺功能减退症，也就是甲减。
北京大学第一医院调研发现，甲减患病率随年龄而增长。女性患者比男性高8~10倍。
甲减患者由于血液循环差以及能量产生不足等原因，会出现异常怕冷、无汗、体温偏低等表现。
但因甲减起病隐匿、症状不典型，几乎98%的患者并不知道自己患病。
甲亢，怕热
如果更容易出汗或怕热，可能是甲状腺活动过度即甲亢的表现。甲亢会使机体神经、循环、消化等多个系统兴奋性增高、代谢亢进。
除了怕热，甲亢还会让人出现多汗、易激、心悸、消瘦、食欲亢进、失眠、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少等表现。
学3招自测甲减风险
内分泌科医生提醒，如果比别人更怕冷，未必是甲减，但如果符合以下3个方面中的任何一个，都建议去医院抽血查一下甲状腺功能：
· 10项症状自测
以下10条症状符合5条以上，就可能患有甲减。

怕冷；
记忆力下降，行动和反应变慢；
没有食欲，体重增加；
便秘；
皮肤变得干燥，很少出汗，毛发干枯；
乏力，犯困；
情绪低落；
肌肉和骨骼僵硬，甚至疼痛；
心跳变慢；
胆固醇水平增高。

· 拉发实验
保持3天不洗头，捋出一绺头发（40~60根），然后从发根处稍用力拉，观察脱发情况。
脱发量在5根以上，可预示病理性脱发，而脱发是甲减的典型症状之一。
· 测试体温
连续3天，在晨起未进食、不活动的情况下，测量基础体温。
正常情况下，腋下体温是36℃~37℃，如果测试结果低于36℃，提示基础体温过低，表示可能存在甲减风险。
5种甲状腺病变各有“食谱”
甲减、甲亢、甲状腺结节等，都是体检报告里的常客。针对常见的甲状腺疾病，内分泌科医生分别给出了建议：

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甲减
甲减一般采用替代治疗方法，也就是补充甲状腺激素。

饮食上应加强营养，以多维生素、高蛋白为主，适当多吃些瘦肉、鱼肉、去皮禽肉、蛋白、豆制品等。
甲减患者由于代谢降低，血胆固醇水平常可升高，建议限制富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、坚果、芝麻酱、肥肉、五花肉等。
甲减患者容易出现贫血的情况，需摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物血等。
此外，甲减患者饮食不宜过咸，避免加重水肿症状，应多吃杂粮、新鲜蔬菜水果等。

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甲亢
碘摄入与甲亢病情稳定与复发密切相关。甲亢患者饮食要注意“三高三忌”：
“三高”即高热量、高蛋白、高维生素，其中高热量需多吃主食，如米、面，保持健康体重；高蛋白要多喝牛奶，多吃鱼肉、豆腐等优质高蛋白食物；高维生素需摄入足量B族维生素、维生素A、维生素C等。
“三忌”即忌碘盐、含碘海产品和刺激性食物，如海带、海草、紫菜、螺旋藻、海苔、海米、虾皮等。

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甲状腺结节
发病率很高，但绝大多数为良性，每6~12个月随访即可，无需特殊治疗。如果结节较大、造成局部压迫，则需要治疗。