第一附属医院|事关儿童新冠中医治疗，河南首次发布 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

11月16日，河南省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部办公室印发《河南省儿童新冠肺炎中医防治方案（试行）》，进一步做好儿童新冠肺炎病例医疗救治工作。
河南儿童新冠中医治疗“第一版” 由十几位中医专家参与制定
据省卫生健康委中医处相关负责人介绍，针对河南儿童新冠肺炎的中医治疗方案，为我省首次发布试行。方案主要根据港区定点医院的临床治疗经验，来自河南中医药大学第一附属医院的专家团队共同参与制定。

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据了解，目前在郑州定点医院共有来自河南中医药大学第一附属医院、河南省儿童医院等多家医院呼吸、感染、儿科等专业医护人员参与集中救治工作。考虑到本轮疫情中儿童患者居多，我省在中西医结合治疗新冠肺炎的方式和手段上，也在不断演进不断升级。

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“此次疫情中儿童病例居多，有十几位专家参与制定方案，结合在港区的临床治疗经验、并组织多次远程会诊连线，基本可以归纳出此次疫情中，河南儿童新冠肺炎上的症候特点。”河南中医药大学儿科医学院党委书记、一附院副院长、儿科主任医师任献青介绍，方案制定主要依据儿童新冠肺炎的临床特点、结合儿童稚阴稚阳等特殊体质及河南的气候特点，进行一人一案、辨证施治，在治疗上充分发挥中药作用，临床治疗上也一直采用此方案。
本轮疫情特点：儿童患者比例较高但症状相对成人较轻
方案指出，自11月3日以来，我省出现新一轮本土新冠肺炎疫情，本轮疫情最大特点为儿童患者比例较高。

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在病原学及流行病学特点上，儿童与成人相比无特殊，但儿童病例由于特殊体质，症状相对成人较轻。目前我省儿童患者多为普通型和轻型。
在临床表现上，儿童潜伏期在1—14天，多为3—7天。我省本次儿童新冠肺炎患者中医病因为疫戾之气（新型冠状病毒时邪），病性多属湿邪，有寒湿、湿热之分，湿热证明显多于寒湿证。多数仅表现为流涕、低热、轻微乏力、轻微咳嗽。部分患儿无任何症状，或者表现为呕吐、腹泻等消化道症状。
根据辩证论治设置三种治疗方案
根据中医辨证要点，首先是辨寒湿和湿热，辨轻症和重症。在此基础上，治疗原则要根据患者的临床症状、体征，结合儿童体质特点和发病规律，证实湿热居多，给予清热解毒、宣肺祛湿之法。患儿早期或者体质虚寒表现为寒湿之证者，给予宣肺祛湿之法。
需要提示的是：方中剂量为6～14岁儿童用量，其他年龄段酌情加减。任献青介绍，如果是症候、气候等特点相似的地区，也可参考河南制定的这套方案版本参考。
1.轻型/普通型
（1）湿热阻肺证基础方(方剂来源：河南中医药大学第一附属医院院内制剂热咳散合达原散，分别对应《伤寒论》麻杏石甘汤及《温疫论》达原饮）。
症见：身热不扬或往来寒热，汗出，咳嗽有痰，胸闷气促，身重乏力，少气懒言，喘憋，便溏而粘滞，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
治法：清热祛湿，宣肺止咳，辟秽化浊。
方药：麻杏石甘汤合达原饮。药用：炙麻黄6g、炒苦杏仁10g、生石膏30g、葛根10g、北柴胡10g、姜厚朴6g、炒槟榔10g、草果仁6g、麸炒薏苡仁20g、黄芩片10g、浙贝母10g、番泻叶5g、炙甘草6g。
中成药：蒲地蓝消炎口服液、抗感颗粒（儿童装）、清宣止咳颗粒、小儿肺热咳喘颗粒等。
（2）寒湿阻肺证基础方(方剂来源：《伤寒论》麻杏薏甘汤合《温疫论》达原饮加减)。
症见：恶寒发热或无热，无汗，干咳气促，倦怠乏力，身重，纳差，胸闷，或呕恶，便溏，舌质淡，苔白厚腻，脉濡。
治法：宣肺和胃，解表祛湿，辟秽化浊。
方药：麻杏薏甘汤合达原饮加减。药用：生麻黄6g、炒苦杏仁10g、薏苡仁20g、苍术15g、陈皮10g、半夏曲10g、藿香10g、厚朴6g、草果6g、槟郎10g、贯众10g、炙甘草6g。
中成药：寒湿者可合九味羌活颗粒、藿香正气口服液，咳嗽著者予三拗片等。
2.重型/危重型
（1）热毒闭肺、燥结大肠证基础方(方剂来源：《伤寒论》麻杏石甘汤合《温病条辨》宣白承气汤合《肘后备急方》黄连解毒汤加味)。
症见：发热，咳嗽，呼吸困难、喘憋鼻煽，动辄气喘或需要辅助通气，伴大便干，舌质红，苔黄厚，脉洪。
治法：清热解毒开肺、通腑泄热化浊。