诊疗|每4个老年人就有1个慢阻肺！梁宗安：加强早筛早诊早治，倡议提升基层诊疗能力毛细血管|糖尿病足|水温|动脉

封面新闻采访人员宁芝
受气温变化的影响，一到冬季，慢阻肺容易发病或反复发作，患者甚至会出现急性加重的症状，可能危及生命。
11月17日是第20个“世界慢阻肺日”，主题是“健康呼吸，无与伦比”。近日，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安教授倡议，要加强慢阻肺的早筛早诊早治，提升基层医疗机构的慢阻肺诊断能力，加强慢阻肺疾病防控。
发病率多高？
每4个老年人就有1个慢阻肺
慢阻肺是最常见的慢性气道疾病，我国慢阻肺总患病人数约1亿人。年龄越大，患病几率越高。梁宗安教授介绍，60岁以上人群患病率超过27％，意味着在中国，约每4个老年人就有1个慢阻肺患者，这个比例在实际中甚至更高。“值得注意的是，现在我们国家的慢阻肺患者也有年轻化的趋势，与吸烟等因素有关。”
据全球疾病负担研究2017数据显示，我国慢阻肺死亡人数居全球首位，每年死亡近100万人，仅次于心脑血管病和癌症。世界卫生组织数据显示，我国慢阻肺死亡率居各国之首，给社会和患者带来了沉重的负担。
慢阻肺患者发病后会出现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息胸闷、食欲减退等症状。
四川是典型的盆地气候，四周是山，冬天大气对流差，气压偏低，空气污染不容易通过大气环流扩散出去，再加上气温低等因素，慢阻肺容易在冬季发病或反复发作，甚至出现急性加重。梁宗安教授表示，慢阻肺患者一定要坚持长期的规范化治疗，才能减少急性加重的发生。
如何安全过冬？
及时接种流感疫苗和肺炎疫苗
梁宗安教授介绍，慢阻肺急性加重是慢阻肺最严重的一种状态，咳嗽、咳痰和呼吸困难是其三大主要症状。一旦这三大症状加重，就需要及时治疗。
急性加重不仅容易增加心血管合并症的发生风险，造成肺功能的不可逆损伤，也会增加患者的死亡风险。长远来看，还会导致肺功能会下降。他解释说：“每一次急性加重都会损失一部分的肺功能，导致病情加重一分。比如，病人原来能够上四楼，现在只上三楼就气喘吁吁。最直接的危害，有些病情严重的患者会因为呼吸衰竭需要住重症病房或ICU，甚至有可能导致死亡。”
慢阻肺患者如何安全过冬？梁宗安教授建议，“冬天注意保暖、室内保持通风等方式预防急性加重发生。如果条件允许，也可以选择去攀枝花、海南等空气较好的地方过冬。”
另外，日常也应培养良好的生活习惯，戒烟、坚持运动、健康饮食。“一般我们推荐慢阻肺的病人每年坚持接种流感疫苗，每五年接种一次肺炎疫苗，提高免疫力，保持良好的身体状态迎接寒冬的挑战。”
如何早筛早诊？
提升基层医疗机构诊疗能力
据了解，慢阻肺急性加重导致的住院，成为慢阻肺患者主要的医疗支出，但多数患者不会主动告知有急性加重的情况，进一步加重了我国慢阻肺急性加重的疾病负担。因此，识别急性加重的原因和风险、减少急性加重应作为慢阻肺管理的核心目标。
“加强早筛、早诊、早治对急性加重患者具有极其重要的意义。”梁宗安教授说：“我们正在尽一切努力把慢阻肺诊断的能力普及到乡村卫生院和社区卫生中心。希望在政府财政的支持下，为他们配备肺功能仪，进一步加强临床医生门诊急性加重史询问意识，让具有急性加重风险的患者能尽早使用获益更大的三联治疗方案，促进我国慢阻肺急性加重诊疗规范化，加强慢阻肺疾病防控。”
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