十二指肠|疑难淋巴瘤腹胀成谜团多学科合作助患者“一路畅通” 新冠肺炎|中华医学会|医疗|疫

【 十二指肠|疑难淋巴瘤腹胀成谜团多学科合作助患者“一路畅通”】一年前，身体一直健康的张阿姨不明原因出现了腹胀、恶心呕吐、无法正常进食，她四处求医，反反复复折腾了好几个月仍未见好转。2021年大年三十，张阿姨因肠梗阻在当地医院急诊室住院，经过系列检查确诊为恶性淋巴瘤的压迫导致肠梗阻的发生，只要配合医生通过化疗把病根淋巴瘤“打掉”，就可以解除梗阻和正常吃饭了。可结果并不像预期那么“美好”，化疗后，张阿姨腹部症状短期内确实明显缓解，但是3个疗程结束后，恶心呕吐症状却又再次出现，继而又进行6个疗程化疗，PET-CT评估淋巴瘤病灶基本消失，而且也没见到新发病灶，但反复恶心呕吐、腹胀、不能进食、时常腹泻仍未缓解。人变得越来越消瘦，精神也几近崩溃，直到1个多月前，她慕名来到大连医科大学附属第二医院血液二科淋巴瘤骨髓瘤亚专科，找到了王晓波主任。
王晓波主任立刻成立治疗组，给患者完善了口服造影剂后的腹部CT、淋巴结彩超等各项检查，评估后认为患者淋巴瘤控制尚可，肠梗阻难以用淋巴瘤进展来解释。随后进行胃镜肠镜检查，完善了粪便艰难梭菌检查，结果显示阳性，同时，病理结果提示胃肠道急性活动性炎症、感染性肠炎，这种情况往往发生在免疫功能低下及长期使用抗生素的患者身上，这也是患者腹泻的原因。但是梗阻原因依然是不明不白，王晓波主任便组织胃肠外科、消化内科、放射科、病理科及临床药理学教授进行多学科MDT会诊。综合各位会诊专家意见，患者目前免疫功能低下，营养状态极差，伪膜性肠炎、艰难梭菌感染明确，需积极抗感染治疗；患者恶心呕吐症状为不完全性肠梗阻所致，梗阻部位为高位空肠近端，十二指肠水平段狭窄，存在十二指肠淤积症可能，可行胃肠减压，留置空肠营养管，营养科及药剂科积极协助，配口服及肠外营养液改善患者营养状态及体力，后可行手术治疗解除梗阻。在各学科的默契配合下，治疗方向逐渐明朗。经过4周精心治疗，患者症状及状态明显好转，张阿姨脸上露出了轻松的笑容。

十二指肠|疑难淋巴瘤腹胀成谜团 多学科合作助患者“一路畅通”

十二指肠|疑难淋巴瘤腹胀成谜团多学科合作助患者“一路畅通”