抢救|两分钟，他和我都经历了什么？健康提醒|新冠肺炎|冷链|博山

#健康夜话#
01
我们急诊抢救室接收了一位主动脉夹层患者。
主动脉夹层属于危急重症，致死率非常高。但因当时条件所限，无法立即实施手术，患者需要转院。听到这个消息，患者情绪变得非常激动，血压突然下降，心率在40～60次/分徘徊。情况危急！需要立刻行气管插管接呼吸机！但是，患者坚决拒绝，并不断地大喊大叫。
我闻声来到病床前，发现患者已经处于休克状态，显得烦躁不安，上气不接下气，全身大汗淋漓。多名医生、护士站在床边，有的拿着喉镜，有的拿着呼吸气囊，有的拿着配好药物的注射器。呼吸机已经处于备用状态，治疗车上放着已经打开的深静脉穿刺包……
【 抢救|两分钟，他和我都经历了什么？】他们都在焦急地等待患者的配合，而患者却执著地举着手机，表示要录音……

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作为一名急诊科医生，我自然明白此刻插管的紧迫性，但患者拼命抗拒，怎么办？主动脉夹层患者不宜情绪激动，如果夹层破裂血液进入心包，可引起心包填塞，导致猝死。我的第一反应是赶紧让患者平静下来。
患者为什么拒绝插管？
原来是病发突然，他没有心理准备，慌乱中觉得放不下在国外留学的儿子，拼尽全力想要给儿子录音留下嘱托。
看到他手忙脚乱又力不从心的样子，我的心也揪了起来，急于插管的情绪好像被什么力量按下了暂停键。这一瞬间，我想起了在北京协和医院进修的安宁缓和医疗课程。在生命的临界线上，作为医生，我到底可以为患者做些什么呢？
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以往遇到这种情况，我会跟患者聊聊转移他的注意力，趁机用上镇静药物，然后快速进行气管插管，顺利地继续后面的抢救工作。
但这次，如果我们直接给他插管，患者病情不幸加重的话，他有可能再也醒不过来。他竭力想要留给儿子的消息，有可能无法发送，孩子也可能永远不会收到。所以，我改变了策略，决定配合患者，让他先给儿子录段语音。
患者颇为意外地看了我一眼，问道：“可以吗？”
我平静地向周围的医护人员重复了这句话：“老师们，可以吗？”
大家齐声说：“可以！”

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得到了同事们的肯定，我也有了坚持的勇气。
实际上，我一直紧密盯着监护仪上心率和血压的数值，以防意外发生。幸运的是，患者的心率、血压开始有好转的迹象，我紧绷的神经也有了一点点放松的机会。
患者由于身体虚弱，手一直在不停地抖。他始终无法搜到孩子的账号。他请我帮忙拿着手机。我问：“您儿子的微信名是什么？”他回答：“英文名太长，我记不住，但我知道是个红色的小轿车。”
好不容易帮他找到了他儿子的账号，我建议他直接视频连线，遗憾的是他的儿子没有接听。因为时间紧张，还是赶紧留言吧。
我帮他举着手机，他浑身颤抖着，费劲地喘着气，对着手机说：“人生无常，爸爸在医院抢救，不要难过，继续完成你的学业，关于我接下来的治疗，你跟你的小姨和小姑商量。”然后，他开始对着屏幕说：“谢谢、谢谢、谢谢……”接着，他进入了意识模糊的状态，但他的手却一直按着语音键。我接过手机，让留言成功地发送了出去。
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当时，我努力控制自己的情绪，不让眼泪流下来。我脑海里浮现的是，如果我的父亲在病重时刻，对着手机想要跟我说那些话，而恰巧我不“在场”，心该是多么痛，多么遗憾！
做过这番努力后，患者抬起头来问我：“大夫，我的病真的很重吗？我真的会死吗？”
这话我无法回答，我只是平静地说：“我们现在想给您用一点药，希望您安静下来，这样对您的治疗有好处。”
患者听罢，坚定地说：“大夫，我不怕死！”我想，他的意思应该是“可以插管了，我准备好了”。我们顺利完成了用药、气管插管、深静脉置管等一系列操作，患者的心率和血压在用药后也逐渐平稳了。

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这次抢救中，在有限的两分钟时间里，我们帮助患者完成了心愿。后来我想，这也许是医生对患者最大的帮助。除了抢救生命，我们还做了一点有温度的事情。
记得当时，我帮患者举着电话，他还一个劲儿地提醒我，别被他的呕吐物弄脏了衣服。在休克状态下，患者清醒的每一秒都是那么珍贵，他却还想着我，我的心也被暖到了。