脐血库|用非血缘脐带血造血干细胞移植救治白血病，解放军总医院第五医学中心积极尝试新技术为患者带来新生朝阳区|疫情|点位|核酸|副区长

融媒体采访人员王丽娜
近日，解放军总医院第五医学中心血液病医学部胡亮钉主任医师移植团队成功完成了一例高难度成人非血缘脐带血造血干细胞移植，填补了中心在该领域的空白。
造血干细胞移植有多种分类方法。造血干细胞来自于自身或他人，分别成为自体造血干细胞移植和异体（又称异基因）造血干细胞移植，其中异基因造血干细胞移植又按照供者与患者有无血缘关系分为：血缘关系供者造血干细胞移植和无血缘关系供者造血干细胞移植（即无关移植）；按移植物种类分为外周血造血干细胞移植、骨髓移植和脐带血造血干细胞移植。
脐血移植难度大目前，国内外成人异基因造血干细胞移植物主要来源于外周血及骨髓，而脐带血移植由于干细胞数量相对较少，移植后造血重建难度大等原因并非移植主流来源。脐血用于成人更是难上加难，因为所需造血干细胞总量是按受者每公斤体重为基数计算的，成人所需量要远远大于儿童。
近年来，随着单倍型移植技术的成熟，造血干细胞移植几乎进入到“人人有供者”时代，但仍有少部分患者无法寻找到合适的外周血或骨髓造血干细胞移植供者。因此，对于这部分患者，脐带血移植或许是治愈疾病的唯一选择。
一年前，第五医学中心血液病医学部血液科三病区收治了一名来自山东的女性患者，诊断为“急性髓性白血病（AML 高危）”，患者病情持续进展，实施移植刻不容缓。然而，移植团队在为患者寻找供者的过程中却遇到了困难，亲缘和无关供者中均未能找到合适外周血及骨髓配型。移植团队并未就此放弃，积极尝试为患者联系脐带血配型。最终，在北京市脐血库查找到一份合适的非血缘脐带血造血干细胞。

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移植小组，精心准备，反复论证，并与患者及家属充分沟通。最终决定实施非血缘脐带血造血干细胞移植救治患者。
大胆尝试新技术为患者带来生的希望移植团队结合患者身体状况、疾病状态及脐带血移植特点，制定了独创性的改良移植方案，大胆尝试探索新技术、新疗法的应用。针对患者病情状况，采取个体化预处理方式，并设立了自体骨髓干细胞移植备用方案。
5月2日，移植团队为患者启动预处理。
5月10日，患者接受非血缘脐带血造血干细胞回输。
移植期间，面对超大剂量预处理化疗引起的致死性副作用、漫长粒细胞缺乏期带来的极高感染风险、脐血移植中高发的急性移植物抗宿主病等诸多围移植期并发症，医疗及护理团队精诚合作，给予优化的移植后粒缺期预防感染方案。
历时70余天，患者最终以最低的配型相合程度、最低限的干细胞数量顺利完成造血重建，零感染出仓。因超长时间独自处于封闭的层流病房环境内，患者生理、心理承受巨大压力，医护人员轮流及时给予面对面的心理疏导，提供了强大的情感支持，坚定了患者治疗成功的信念，使其最终重获新生。

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截止目前，血液病医学部改革后血液科三病区已成功完成100余例造血干细胞移植，为广大血液病患者带来了生的希望。
哪些疾病需要进行造血干细胞移植？造血干细胞移植可以治疗许多血液病，包括：血液系统恶性肿瘤，如急性白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，某些血液系统非恶性肿瘤，如重型再生障碍性贫血、地中海贫血。淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者以及某些危险程度较低的急性白血病患者适合进行自体造血干细胞移植，危险程度中等或较高的急性白血病、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征、重型再生障碍性贫血、地中海贫血患者适合进行异基因造血干细胞移植。应当强调的是，慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征都是造血干细胞异常引起的造血系统恶性肿瘤，虽然目前有很多先进的药物从遗传学水平治疗这些患者，但是异基因造血干细胞移植仍是治愈这些疾病的惟一治疗手段【1】。
存脐血是否收费？目前有两种方式存储脐血：免费捐献和自费存储。以天津脐血库为例，捐献脐带血，所有权归属于天津市脐带血造血干细胞库所有，与捐献者无关。捐献后，捐献者具有优先配型权，但使用脐带血需要支付费用，目前的价格在2-5万。自存脐带血保存22年的总价为23860元（含保费，价格来源于天津脐血库官网）。
脐带血捐献后是否仍可使用该份脐带血？不一定，但有优先配行权。随着脐带血应用范围的不断扩大，脐血应用数量大幅快速增加。天津市脐带血造血干细胞库公共库已累计应用超过2200例，而且还在不断增长，年增长率保持在20%左右。因此，在您需要使用脐带血时，您捐赠的脐带血可能已经提供使用。因为，脐带血配型成功概率仅仅为10万分之一，所以您仍然可能无法找到配型相合的脐带血。