前期|我国约2亿人处于糖尿病前期，如何判断自己是不是？药品|集采|华北制药|联采办|断

受访专家：李全民，火箭军特色医学中心内分泌科首席专家、教授
在达到糖尿病诊断标准之前，很多人会经历糖尿病前期。“糖尿病前期基本没有症状，很容易被忽视。”11月14日联合国糖尿病日前夕，火箭军特色医学中心内分泌科首席专家李全民教授做客由人民日报健康客户端、健康时报联合打造的《大夫说》栏目时指出，“他们发生糖尿病的风险是普通人的4倍。”
早发现：如何判断自己是不是糖尿病前期？国际糖尿病联盟发布的最新数据表明，我国成人中约有2亿的人群患有糖尿病前期。①糖尿病前期如何发现？如果不慎走进糖尿病前期阶段应如何挽回？
糖尿病前期血糖区间：在达到糖尿病诊断标准之前，很多人会经历糖尿病前期，正常人空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后两小时血糖＜7.8mmol/L；糖尿病患者空腹血糖≥7mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L；当被测人员空腹血糖为6.1mmol/L~7.0mmol/L，餐后两个小时血糖7.8mmol/L~ 11.1mmol/L，这个区间就是糖尿病前期。
早监测：十类人群每年检测一次血糖由于糖尿病前期几乎无任何临床症状，都是在不知不觉中进展为糖尿病，大部分糖尿病前期患者因此错过了预防糖尿病机会。想尽早识别糖尿病，可把糖尿病的一些高危因素作为预警信号。
第一，有糖尿病前期病史的人群；
第二，40岁以上的人群；
第三，有家族糖尿病史的人群；
第四，肥胖或超重的人群；
第五，有高血压的人群；
第六，缺乏体力活动者；
第七，有脂代谢紊乱的人群；
第八，妊娠期血糖增高的人群；
第九，有多囊卵巢综合症的人群；
第十，有黑棘皮病者；
第十一，有冠心病的人群；
第十二，长期服用激素或精神类抗抑郁药物的人群；
第十三，长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗的人群。
李全民教授强调，这十三大类人群是糖尿病的高危人群，建议每年检测一次血糖，尽早发现问题，尽早进行治疗。
糖尿病诊断的条件是空腹血糖≥7 mmol/L，或餐后两小时血糖≥11.1 mmol/L，如果没有“三多一少”的典型症状的话，需要进行二次抽血证实；或糖化血红蛋白≥6.5%。所谓“典型症状”，即多饮、多尿、多食、消瘦的症状。如果病人有典型症状，且随机血糖大于11.1 mmol/L，则可以直接诊断为糖尿病。
早干预：健康管理是首选，口服药物可治疗如果你血糖监测后发现自己已经走进了糖尿病前期阶段，很有可能是生活方式出了问题，有研究数据显示，如果不尽早干预，6年后糖尿病前期的人群中有65.8%会进展成糖尿病。不过也不必过于紧张，现有的研究显示，糖尿病前期经过生活方式调整是可以预防的。
首先，控制饮食，用全麦食品、豆类、蔬菜等血糖生成指数低的食物代替白面白米等血糖生成指数高的食物，尤其要控制油脂的摄入，每天摄入的油脂总量不应超过30克；其次，加强运动，每周至少150分钟（即每周5天，每天至少30分钟）中等强度的有氧运动，如慢跑、快走、游泳等；
此外，李全民教授强调，糖尿病前期人群要注意，药物治疗该用就得用。《中国2型糖尿病防治指南2017版》指出，在强化生活方式干预6个月效果不佳且合并有其他心血管疾病危险因素者，可考虑药物干预。
“治疗糖尿病的药物，如二甲双胍、吡格列酮等都可有效预防2型糖尿病”，李全民介绍，“合并肥胖、高血脂、高血压等心血管疾病危险因素的糖尿病前期人群，若生活方式干预的效果不明显，建议及时进行药物干预，预防糖尿病，减少心血管疾病的发生。”
此外，李全民教授特别强调，糖尿病前期患者即便控制好血糖，今后也要定期检测，“随着年龄的增加，患者的胰岛细胞功能会逐渐下降，因此即使预防有效的病人，也需要定期监测血糖，才能在血糖升高后及时发现，得到理想治疗。”
参考资料：
【 前期|我国约2亿人处于糖尿病前期，如何判断自己是不是？】①https://diabetesatlas.org/data/en/country/42/cn.html