遗传|头屑多、脱发严重……医生说：脱发程度不仅是遗传，更与后天有关市四医院|神经精神疾病|影像诊

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本文受访专家：杨勤萍，复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师、教授
“头皮是我们面部皮肤的一种延伸。头皮屏障破坏之后，最常见的就是脂溢性皮炎，瘙痒、干燥、紧绷、头皮屑多等临床症状。”复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师杨勤萍教授近日在第四届中国国际进口博览会拜耳展台举办的“公众健康日”主题宣传活动上谈到，“近几年来，因为头皮健康或者毛发问题来就诊的患者真的非常多。”

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杨勤萍，复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师
头屑多、脱发严重……
科学治疗很重要！
杨勤萍教授谈到，判断头皮健康，一是看发量，比如发量均匀、密度一致，而不是少一块多一块；二是看颜色、亮度，还有清洁度，比如头发看上去有光泽、没有头皮屑等。
头皮屑是生活中常见问题。不少人即使用了去屑、去油洗发水，勤洗，还是去不掉。对此，杨勤萍教授表示，出现大量的头皮屑，除了过度清洗导致头皮屏障破坏因素外，要考虑患脂溢性皮炎的可能性。目前脂溢性皮炎发病机制以及确切病因尚不完全明确，但最新研究显示与头皮的真菌感染有关，即头皮感染了糠秕马拉色菌，继而引起头皮发红、发痒以及头皮屑和皮炎的表现，就是典型的脂溢性皮炎。目前针对脂溢性皮炎，治疗的金标准就是使用含酮康唑成分的洗剂。酮康唑是亚洲脂溢性皮炎共识推荐的首选用药，可以在医生的指导下持续、规律使用。
另外，脱发也是困扰不少年轻人的问题。杨勤萍教授谈到，脂溢性秃发，即雄激素性秃发（雄秃），男性高发，我国男性患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0%。遗传占到了50%以上，另外与不良的饮食、作息、用脑有关，现在的研究发现还可能与氧化应激和局部感染有关。对于雄秃，越早治疗效果越好。
在治疗雄秃过程中，杨勤萍教授表示，脱发往往伴随脂溢性皮炎的发生。这是因为雄激素高，合成皮脂多，容易诱发真菌感染。因此在治疗中要两者同时治疗，不光考虑脱发的问题，还要治疗继发的脂溢性皮炎，控制炎症，才能起到好的治疗效果。
“脂溢性皮炎和雄秃都是慢性病，持续和规律治疗非常重要。”杨勤萍教授强调，治疗和用药上一定要遵循医嘱（说明书）的用法和用量，特别到症状得到改善的阶段，更需要持续使用，直至症状完全消退，以免反复发作。
头皮和毛发健康，
离不开健康的生活方式
“1976年华山医院皮肤科做了上海11万人的调查，雄秃患病率为0.67%。到1995年就达到了20%，这肯定不光是遗传的问题，可以说环境因素、生活习惯影响非常大。”杨勤萍教授说，虽然雄秃50%以上与遗传有关，但从医学角度来讲，脱发早发生还是晚发生，程度轻还是重，与后天的关系更大。现在年轻人熬夜、压力大、过度油腻的饮食习惯等，导致头皮或血液中的雄激素产生了变化，或雄激素对受体敏感性增加，让雄秃的发病年龄大大提前。
毛发是人体的一部分，最重要的是要注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。建议：
1. 精神放松，休息好，少熬夜。现在年轻人好多都996，晚上睡觉很晚。他们的头皮和皮肤中性的都很少，大部分都很油。这与长期紧张、熬夜有关。
2. 长期用脑要注意劳逸结合。例如打游戏时人处于紧张状态，交感神经兴奋，脑血管收缩，头皮的营养得不到很好的供应；而休息状态下脑血管放松后，头皮的血供会更好。
3. 营养不要过度。现代人普遍甜食、油炸、刺激性的东西吃得太多，糖尿病和肥胖引起的代谢异常参与发病，减少这部分饮食对头发健康非常重要。
4. 注意定期清洁、合理洗染发。过度洗头会破坏皮脂屏障，但临床还有一个误区，脱发了不敢洗头。保持清洁非常重要，洗头频率因人而异，以清洁为度。“每个人习惯不一样，但从清洁的角度讲，我建议晚上洗，因为晚上不仅可以洗掉污垢，还可以洗掉在外积攒的灰尘，当然要保持头发干燥入睡。”杨勤萍教授说。
此外，烫染会破坏头发结构，要给头发一定时间去修复。建议一年烫染1-2次即可，要选用正规厂家生产的产品。
5. 树立主动就医的理念。出现了头皮和毛发的问题，不要急于自己处理，建议去医疗机构做一个诊断，才可以正确应对。如果出现了脂溢性皮炎、雄秃，都需要长期治疗。