张卓伯|脑中风发病呈现“北方高，南方低”的特点，专家提醒：寒潮来袭，谨防恶劣天气对心脑血管造成伤害新冠肺炎|通报|中风险|郑静|防

作者：衣晓峰李羽薇岳金凤
寒潮来袭，大雪纷飞，气温骤降，目前我国北方冰城哈尔滨的最高温度下降到了零度以下，夜间气温最低降至零下十二三度，由此迅速启动了全市气象灾害暴雪三级应急响应。同样，跌入冰点以下的天津市，首度发布了脑卒中气象风险橙色预警（共分为黄色、橙色、红色三个等级），提醒广大市民：受寒潮天气影响，气温断崖式下跌，诱发脑卒中的气象风险高，建议有脑卒中危险因素的人群尽量减少户外活动。
恶劣气象条件容易诱发脑卒中“恶劣天气，尤其是在低温、寒潮、暴风雪的气象条件下，确实极易使脑卒中的发病率迅速攀升，必须提高警惕，防患未然！”中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组委员、黑龙江省中西医结合学会脑卒中分会会长、哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任及脑卒中中心主任张卓伯教授日前在接受采访人员采访时，发出了上述警示。

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【 张卓伯|脑中风发病呈现“北方高，南方低”的特点，专家提醒：寒潮来袭，谨防恶劣天气对心脑血管造成伤害】一个不争的事实是，心脑血管疾病与气候关系是非常密切的。张卓伯教授指出，近年来，专家学者在关于气候变化与神经系统疾病的研究中发现，在低温的冲击下，神经系统疾病如脑卒中的患病率大大增加；同时环境温度的剧烈变化与脑卒中的死亡率息息相关，气温适宜地区的脑卒中死亡率最低，而严寒地带的死亡率则明显抬升。
张卓伯介绍说，北方高纬度气候特点对心脑血管病人有着很大的影响力。以哈尔滨为例，由于地处北纬45℃，全城一年有5个月被冰雪严寒所裹挟，冬季最低温度可达零下三十四度。由于北方地区纬度高，太阳斜射，白昼时间短，致使南北气温差异巨大。同时，北方寒地经常遭受来自西伯利亚的寒冷季风和寒潮侵袭，频发大风、降雪而致气温骤降，这样的极端天气对于脑卒中的高致病率无异于“雪上加霜”。
一项全球疾病负担研究数据显示，2005年－2019年的15年间，我国缺血性脑卒中发病率由117/10万上升至145/10万，出血性脑卒中发病率由93/10 万下降至45/10万；尽管中国缺血性脑卒中和出血性脑卒中发病率呈现不同的变化趋势，但总体来看，国人的脑卒中发病率仍持续高于全球平均水平和英美日等发达国家同期水平。张卓伯指出，我国脑卒中发病地域特征表现为“北高南低，中部突出”的分布，其中以东北地区卒中发病率与死亡率为全国最高。

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我国成人脑卒中呈“五高”特点作为一种常见的急性脑血管疾病，脑卒中也被称为中风、脑血管意外，是因为脑部血管突然破裂或血管阻塞所致血液不能流入大脑，最终酿成的一组脑组织损伤性疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中，前者发病率占脑卒中总数的60-70%。张卓伯教授介绍，现阶段，城乡合计脑卒中已成为我国成人致死、致残的首位病因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担等“五高”特点。
从临床来看，脑卒中危险因素分为不可干预性和可干预性两类，前者主要有年龄、种族、遗传因素等；后者包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、酒精摄入、吸烟、饮食、超重或肥胖、体力活动不足、心理因素等10项可干预性因素，通过人为干预有助于为脑卒中的进程“踩刹车”。张教授指出，来自32个国家的研究结果显示，在全世界范围内，有90.7% 的卒中与上述10项可干预性危险因素密切相关；而对于我国患者人群，这10项危险因素与94.3%的卒中脱不了干系。这就说明，面对卒中的胁迫，人们并非束手无策，通过构筑一级预防这样的“防御工事”，就能把上面的“叛乱分子”压制住。
三大“黑手”的危害要高度警觉在可干预的脑卒中危险因素中，张卓伯教授特别从地域气候的角度，对高血压、血脂异常、糖尿病进行了分析解读。

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首先是高血压。一项对中国10个地区的横向比对研究显示，温度与血压之间存在反比关系，夏季和冬季的收缩压平均差值约为10毫米汞柱，室外温度每下降10℃，收缩压就会升高5.7毫米汞柱。张卓伯强调，在低温的冬季，增高的血压是脑卒中死亡率剧增的一个主要“推手”。这是因为环境温度的变化刺激血管而产生收缩，血压随之波动“起舞”。尤其是北方地区冬季漫长，低温持续时间久，从而揭示了为什么东北地区高血压患病率居于“全国之最”。