肺部疾病|诊治肺部疾病，再添新利器！ https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

肺部疾病
精准化诊疗
再添新利器！
江苏首台二代磁导航支气管镜系统投入使用
在肺部建立“GPS导航系统”，这是一台什么样的设备？怎样才能精准的穿过结构复杂的支气管树，准确抵达肺部病灶所在位置，实时定位，引导活检，从而明确诊断，让肺部结节无论多小都无处可藏。
近日，东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科引入江苏省内首台第二代电磁导航支气管镜系统，为肺部疾病，尤其是肺结节的精准化诊疗再添新利器。

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半年前，59的李女士（化姓）进行单位常规体检。在体检中，胸部CT平扫发现右肺有两个结节，建议她行进一步检查。李女士一直也没太当回事，半年后才到医院进行随访复查。当地医院在复查中发现，李女士的右肺结节已经出现恶性征象，但是由于肺结节直径偏小，位置很深，普通取材方法难以成功，建议她到大医院进行确诊。于是，李女士慕名来到东南大学附属中大医院，找到呼吸与危重症医学科主任章锐锋主任医师门诊就诊。凭借丰富的临床经验和高超的读片技巧，章锐锋主任当时指出，患者右肺的两个结节分别处于不同的肺叶，必须明确诊断其性质，才能制定合理的诊疗方案。

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标注处为2个肺结节位置
要判断结节的性质，必须活检取材，而决定取材成功与否的就是准确的定位。患者右上叶结节为磨玻璃样结节，位置刁钻，使用气管镜下超声难以辨识，进而无法定位，因此，活检难度很大。而右中叶的肺结节仅有1.3厘米，周围没有明确相通的支气管，原则上来说，传统的支气管镜是做不到的。如果选择经皮穿刺活检取样的方式，也无法同时做到两个结节，并且增加了患者的风险。经过章锐锋主任及其团队的讨论后，决定应用刚刚装备的利器，江苏省内首台第二代电磁导航支气管镜系统为患者进行操作活检。

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具体实施操作由丁明副主任医师、陆远主治医师及黄静主治医师共同完成，不到半小时，两处病灶的样本全部取出。经现场快速细胞学检查评估，两个部位的活检都看到了异型细胞。

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最终病理确诊为恶性肿瘤，类型为肺腺癌。目前，待做完全身评估后，李女士将进行下一步治疗。

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什么是电磁导航支气管镜技术呢？
电磁导航支气管镜技术（ENB）是一项用于周围性肺部病变的诊断技术。根据患者的CT数据建立肺部“GPS导航”路径。随后，对电磁场范围内的导航探头进行精准定位，在结构复杂的肺部支气管树中进行实时定位，最终将探头引导到送达肺部病灶的准确位置，从而建立了一条直达病灶的诊疗通道，进行活检取材，甚至进行后续的治疗。

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目前，中大医院引进的第二代电磁导航支气管镜系统属于最新一代设备。
优势盘点：
精准的动态补偿。由于人体一呼一吸时，肺内的病灶也会上下移动，其幅度最多可达5至8厘米，没有精确的呼吸补偿，就很难实施准确的引导和定位；
实时的定位、追踪和显示功能。该设备在取材过程中，会有实时的定位、追踪和显示功能，也就是说，把活检工具和病灶的位置实时显示出来，避免了过去那种定位后盲检的方法，极大提高了取材的成功率；
新一代导航设备还增加经皮穿刺功能，实现经支气管电磁导航及经皮电磁导航定位的二合一。如果操作中发现气管镜取材不理想，可以立即转换为经皮引导穿刺，双管齐下，以保证取材效果。

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应用领域
电磁导航支气管镜检查主要应用于肺部，尤其肺部周边疑难病灶（如：肺部肿瘤、肺结节等）的诊断，特别是对于1厘米左右的肺结节，比传统气管镜具备独特的优势。该项技术有效地促进了肺部疾病的诊断和治疗，有利于真正实现肺部疾病的精准、微创、可视的一体化诊疗。