治疗|总反酸烧心，胃镜查不出问题，到底是病吗？应该如何治疗？药用价值|草帘子|益心脾|桂圆

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【 治疗|总反酸烧心，胃镜查不出问题，到底是病吗？应该如何治疗？】问：总感觉反酸烧心，有时胸痛咳嗽，胃镜查不出问题，这到底是病吗？应该如何治疗？
答：总感觉反酸、烧心，还伴随胸痛、哮喘、慢性咳嗽、声音嘶哑，做胃镜却查不出什么毛病？你可要小心了，这并不仅仅是衰老的表现，而是消化科常见的慢性疾病——胃食管反流病 (GERD)，这是一种因胃或十二指肠内容物反流入食管，引起不适症状和并发症的一类疾病。中国胃食管反流患病率为5.77%，大城市患病率普遍更高，其中上海的发病率为7.7%。
为什么会发生反酸、烧心等反流症状呢？据上海市胸科医院胸外科食管亚专科副主任医师孙益峰介绍，这是主要是因为食管下括约肌压力降低；另外，左右两侧膈肌松弛；食管蠕动功能下降；胃排空延迟等也是导致反流的主要原因。

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胃食管反流病的典型症状是反酸、烧心、嗳气;此外还可能伴有反复发作的咽喉部异物感、紧缩感、咽痛、声音沙哑、鼻塞、流涕、咳嗽、喘息、口臭；胸痛、胸闷、憋气。部分患者平卧时症状更为明显，导致很多人无法正常工作，晚上休息不好，甚至产生了焦虑、抑郁的问题。
老年人是此病的好发人群，这是因为老人食管下括约肌张力降低、食管蠕动功能下降、食管上皮修复能力降低。但胃酸的分泌并不会降低,此外，老年人胃动力不足，胃排空延迟；老年人动脉硬化，食管粘膜血供减少，损伤难以修复；老年人心血病发病率高，长期服用心血管药物会导致食管下括约肌张力下降，以上因素导致该病发病率增加。，越来越来的青壮年人也正在加入此病的行列。这是由于很多人有暴饮暴食、抽烟、喝酒等行为，也可能因为生活、工作节奏加快、精神压力大，饮食无规律、久坐不动、过于肥胖等。
如果做胃镜又查不出问题，那要怎么确诊呢？孙主任介绍，胃食管反流须进行针对食管功能的检查：包括食管测压和食管24h pH监测。明确食物括约肌压力的情况;食管体部蠕动情况;以及有无食管裂孔疝;除外其他食管动力型疾病(如食管痉挛等)；而食管24hpH监测主要检测食管内酸碱度的变化情况,其目的是判断反流的种类和反流的程度。

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目前该病的治疗须循序渐进，首先，改变生活方式—饮食习惯的改变：不要暴饮暴食，吃饭规律，选择清淡、柔软、易消化的食物避免过饱。另外，需戒烟酒减肥、、戒烟，晚上睡觉抬高床头等；如以上无效，需行药物治疗；部分患者需进一步内镜治疗；手术治疗等。
据了解，针对胃食管反流病的目前手术治疗损伤大，改变消化道结构等不利因素。上海市胸科医院胸外科食管亚专科团队牵头，自2018年8月起开展了一项全国多中心的手术治疗胃食管反流病的临床研究，利用磁力原理治疗胃食管反流的新的手术方法：磁性括约肌增强器（简称磁力环）治疗胃食管反流，在不改变消化道生理结构的情况下治疗胃食管反流成为现实。
据上海市胸科医院胸外科副主任、食管亚专科主任，主任医师李志刚介绍，“磁力环”是由若干颗互相连接的“珠子”组成，医生通过腹腔镜将其植入于患者胃食管交界处，即食管下括约肌的位置，增强这一部位的张力来抵御胃反流，达到治疗目的。这一手术操作快速、创伤少、术后恢复快，且不改变消化道结构，也不影响对其他疾病的诊断和治疗。

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截至2021年9月30日，目前国内共完成磁力环植入手术48例，其中，上海市胸科医院完成入组42例。接受磁力环治疗的患者反流症状均明显减轻，特别是食管外症状，如夜间咳嗽、胸痛等有了大幅改善，且所有患者均保留打嗝等功能。在28例完成1年的随访的患者中，有27例患者达到临床成功疗效指标，临床成功率为96.43%，术后1年需药物持续治疗的患者由术前100%下降为23.5%。
胃食管反流病饮食注意事项：
1、慢进餐、不饱食
2、餐后注意坐姿，餐后特别是午餐后直坐高椅子或躺椅
3、通便保持大便通畅
4、腰带不宜太紧腰带过紧甚至为美而束腰,均会加大对胃的压力
5、餐后遊免弯腰这是减少胃食管反流很重要的措施
6、当不能避免弯腰时,就要控制食量。