多学科|惠城医生在册亨｜点赞！多学科协作为生命续航筛查|广发东莞分行|广发|东莞

派出一支队伍，带好一所医院，服务一方群众，培养一批人才。作为惠城区医疗卫生健康系统支援贵州册亨县的排头兵，惠城医生们身体力行，通过“多学科协作”的形式，充分发挥各自的专业优势，提高册亨县人民医院疑难急危重症的救治水平，让当地百姓放心在家门口治疗，真正做到急危重患者“接得住、留得下、管得好”。
【 多学科|惠城医生在册亨｜点赞！多学科协作为生命续航】 4个危重患者突至急诊科
10月29日10时25分，册亨县人民医院急诊科突然送来了4个危重患者，包括3个车祸伤和1个自发性脑出血患者。
惠城驻册亨医疗队队长急诊科黎德庆医生迅速启动“绿色通道”，指挥抢救，评估病情，并马上拨通了神经外科、骨科、医学影像科及心血管内科等队员的电话。接到电话后，惠城医疗队员们急忙赶到了急诊抢救室。神经外科魏小兵医生、骨科张文宙医生、心内科胡良巧医生为伤者分别进行了神经系统、骨骼肌肉、心肺情况的专科评估，随即将患者转送至影像科进行针对性检查。影像科钟文滨医生马上为患者阅片出报告。
经过综合评估发现，2个年轻伤者主要为股骨骨折、颈椎不稳、多发开放性伤口及软组织伤，收入骨科进行专科治疗；70岁的阿婆被诊断为少量脑出血、急性脑挫裂伤、多发性颅骨骨折、头皮撕脱伤、多发肋骨骨折、锁骨骨折、血气胸、冠心病、心律失常、多发开放性伤口等；伤势最重的65岁阿伯，被诊断为自发性脑出血（大量）、心律失常。
在惠城医疗队未驻点之前，面对上述年纪大的危重患者，册亨县人民医院只能将他们直接转送至黔西南州人民医院治疗。然而这类患者病情极不稳定，随时可能出现恶化，是不适合进行颠簸转运的，在转运途中将增加疾病迅速进展的风险，且抢救设备及效果难以保障，加之路程长达两个多小时，向上级医院转诊就像是在拿生命作“赌注”，一旦输了将失去生命。

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黎德庆医生组织队员们进行急危重患者抢救。

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钟文滨医生在为患者紧急阅片。
启用个体化诊疗方案
黎德庆医生随即组织队员们进行了综合讨论。针对70岁的阿婆，神经外科魏小兵医生从专业角度分析，患者目前存在脑出血，但出血量不大，出血部位特殊，尚未达到立即开颅清除血肿的指征。加之年纪大、合并症较多，开颅手术风险高且容易造成更大面积的组织损伤、脑功能损害，建议先行头皮撕脱伤清创缝合，将开放性颅脑损伤转换为闭合性颅脑损伤，然后积极止血、脱水等保守治疗，严密观察病情，动态监测颅内出血情况，一旦出现颅压升高或脑组织肿胀等病情变化，立马开颅去骨瓣。骨科张文宙医生认为，患者多发肋骨骨折、锁骨骨折及血气胸，但颅脑问题尚不稳定，可待颅内病变稳定后再尽早行骨折固定术。心内科胡良巧医生认为，患者为老龄女性，既往有心肌缺血症状，此次出现快速型心律失常，但无急性心脏血管事件，可调整药物，稳定生命体征、保持内环境稳定、防猝死。影像科钟文滨医生支持魏医生的诊疗方案，血气胸暂时无继续增长趋势，压迫症状不明显，可动态观察及胸腔闭式引流。
针对65岁的阿伯，神经外科魏小兵医生主张立即开颅去骨瓣清除血肿，对于患者出现心动过速及ST段改变，心内科胡良巧医生通过评估，认为心脏功能尚可以，心率异常及ST段缺血改变与颅脑损伤相关性更大，惠城医疗队其他医生都同意上述治疗方案。最后，黎德庆医生将讨论结果详细地告知患者家属，征得患者家属同意后，分别启用了针对两位老年患者完全不同的个体化治疗方案。

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惠城医生们对患者进行多学科协作查房。

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惠城医生们对患者进行多学科协作查房。
手术很顺利，术后阿伯转入ICU重症监护病房，阿婆转入神经外科监护病房继续治疗。10月31日上午，队长黎德庆医生再次组织以神经外科为主导的联合查房。除了有神经外科魏小兵医生和ICU医务人员对阿伯病情的密切观察与专科治疗，黎德庆医生负责重症观察与营养支持，胡良巧医生负责稳定心肺状态，阿伯的病情较之前好转。
与此同时，张文宙医生负责对骨折的观察与活动指导，而钟文滨医生则负责对颅内病变的影像学解读并提供有效建议，阿婆的病情亦趋于稳定。然而，惠城医生们依旧不敢松懈，他们将持续多学科协作及联合查房，保障两位老人的生命安全。