治疗|脐血前沿：脐带血在脑卒中治疗机制中的探讨 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

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脑卒中又称中风，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，作为一种急性脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。
调查显示，脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因。治疗脑卒中最主要的是控制好治疗时间，脑卒中溶栓越早，治疗效果越好，如果错过最佳治疗时间，容易导致患者遗留肢体、语言等功能障碍，严重者会导致残疾，甚至出现死亡。
根据世界卫生组织的报告，全世界每年约有1500万人发生脑卒中，其中约有500万人死亡，另外约有500万人丧失活动能力，严重危害了人类的生命健康。
为什么会脑卒中呢?
老年人
老年人患有脑卒中的常见因素是其本身就患有某些心管疾病，例如高血压，动脉硬化，血管斑块导致的血管狭窄、心律不齐，心脏血栓等。患有这类疾病，就会引起脑卒中。
年轻人
脑卒中常被认为是老年病，但近些年也被很多90后甚至00后“中招”, 原因可能与这些年轻人本身有一些脑血管疾病、不良生活方式、颈部血管损伤、以及生活习惯、自身免疫力等有关。
为了治疗各种棘手的疾病，研究人员在干细胞领域的研究取得了许多进展，发现干细胞在疾病治疗中的巨大潜力，例如治疗血液疾病、糖尿病、肿瘤、心机梗死死等都具有明显的疗效。
近年来，脐带血治疗脑卒中的相关项目同样受到了重视。无论是从政策角度还是临床研究角度，国内脐血干细胞治疗中风都有了新进展。在研究领域，我国科研人员在干细胞治疗脑卒中领域中也取得了举世瞩目的成绩。
2019年解放军总医院的I期临床研究结果刊登在《干细胞转化医学》杂志上，展示了不同剂量的人源神经干细胞NSI-566注射（1200万、2400万和7200万个细胞）均耐受良好，这种干细胞对偏瘫性脑卒中具有一定的临床益处。去年，解放军总医院已经启动了II期临床试验。
国际学术界，乔治亚大学再生生物科学中心与一家名为ArunA Biomedical的公司联合开发了一种基于干细胞外泌体的中风新疗法（被称为AB126），采用了人体神经干细胞产生的外泌体，可以减少脑损伤，并加速动物模型中大脑的自然愈合倾向。
此外，根据英国《新科学杂志报道》，美国杜克大学研究人员在招募的十名45-79岁中进行实验，在他们发生大脑中动脉缺血脑卒中后3-10天间接受一次新生儿脐带血的注射，在注射三个月后，所有参加实验的志愿者语言功能，视力和运动能力都有改善，日常生活的自理能力。
另外所有志愿者同时接受包括改良Rankin评分和美国国立卫生研究院卒中量表的神经和功能性评估。治疗后3个月，所有受试者的mRS评分至少提高1级（平均2.8±0.9）,NIHSS评分至少提升4分（平均5.9±1.4）。

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我们知道，脐血中含有多种干细胞，很多干细胞具有多项分化潜能，以及在造血支持以及细胞再生中起到重要作用，另外脐血干细胞具有取材方便，免疫源性低等特点，利于诱导生成骨细胞等。
与传统药物疗法相比，脐带血疗法具有很多优势，例如无毒副作用或毒副作用小，对于传统疗法无法治疗或者效果不佳的疑难疾病具有良好效果等优点，相信未来在干细胞领域会有更广泛的应用前景
参考文献
1.Murray CJ,Lopez AD. Measuring the global burden of disease.N Engl J Med.2013;369(5): 448-457.
2.Alvarez CV,Garcia-Lavandeira M,Garcia-Rendueles ME,etal.Defining stem cell types: understanding the therapeuticpotential of ESCs,ASCs,and iPS cells.J Mol Endocrinol.2012;49(2):R89-111.
3.李秀云,张国华.脐血干细胞移植治疗脑出血的疗效分析[J].中华全科医学,2011,9(11):1724-1725.
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