金钢|与“癌症之王”掰手腕，医生金钢有把“金刚钻” 报告|广东|确诊|病例|无症状感

与“癌症之王”掰手腕，医生金钢有把“金刚钻”
就算上了“死亡列车”也不能“提前下站”！这是海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)肝胆胰脾外科主任金钢经常挂在嘴边的一句话。近年来，金钢通过新技术和新方法，千方百计地把一个又一个胰腺癌患者从“死神”手里拽回来，个人年完成胰腺肿瘤手术500余例，胰十二指肠切除术300余例，提高了他们中远期生存率与手术安全性，让更多人看到新生活的曙光。
哪里难就攻哪里冲破“癌症之王”封锁线
胰腺癌是世界上发病排第十位的常见癌症，却在常见癌症死因中排到了第四位，据预测至2030年死亡人数将上升至恶性肿瘤死亡人数的第二位，是所有部位癌症中治疗效果最差的一种。
胰腺内部有2种主要的功能细胞：外分泌细胞和神经内分泌细胞。大约95%的胰腺癌源于胰腺的外分泌细胞，由于早期没特异性症状，且检查手段有限，发现时多为晚期。胰腺神经内分泌细胞发生肿瘤很少见，恶性更罕见，但即便是良性的，如胰岛细胞瘤也不好对付。胰腺癌治疗困难，要靠外科医生的一双巧手一点一点地提升手术效果。
目前，长海医院的肝胆胰脾外科形成了专业化、规范化、个体化与多样化相结合的学科特色，胰腺手术数量、质量和中远期疗效均达国内外领先水平。近3年来，年均完成胰腺切除手术超过1000例，其中胰十二指肠切除术年手术量超过550例，患者总体5年生存率达到近28%。
“会开，但不能乱开。”金钢在接受采访人员采访时称，不管病人是早期、中期还是晚期，都必须有针对他最佳的治疗方案，而不是取决于医生个人喜好“一刀切”，或者怕担风险说“对不起，开不掉，肿瘤转移了”，让患者承受病痛、留有遗憾。“没办法说选择我们一定是对的，但这一路走来，我们的治疗方案还是经得起考验的。”
长海医院肝胆胰脾外科副主任医师经纬告诉采访人员，和金钢一起工作多年来最大的感受就是他身上那股子拼劲，敢为他人之不敢为。其实，胰腺癌手术风险很大，一台手术经常要做好几个小时，尤其是找到金主任的很多是晚期患者，但金主任反复念叨：“这些患者愿意来找我们，是对我们最大的信任，如果我们都不去努力地冲破‘天花板’，中国的胰腺外科要怎么前进、创新？”
近些年，在金钢的带领下，科室团队在完成大量疑难复杂胰腺手术的同时，不断开展临床研究，如联合神经丛切除胰腺癌扩大根治术、动脉先行路径胰腺癌根治术等，显著提高了胰腺癌患者中远期生存率与手术安全性，“金手指”奖、“金手术刀”奖、“国之名医”等荣誉纷至沓来。
值得一提的是，科室还与美国约翰霍普金斯大学医院、英国格拉斯哥皇家癌症中心、中科院上海生科院等多家单位深度合作，在国际率先开展“胰腺癌新抗原个体化肿瘤疫苗”等临床研究，在胰腺癌精准医学、规范化外科治疗等领域取得突破。
为病人想方设法让“熊猫血”晚期患者活下来
去年，54岁的张先生因腰背部反复疼痛，彻夜难眠，起初以为是腰椎间盘突出，但经过一段时间治疗不见起色，万万没想到最后被确诊为胰腺癌局部晚期。“我们在当地医院先看了内科，医生说不建议手术，只能保守治疗，家人没法接受这个结果，又辗转找了外科，医生认为可以手术，但是风险很大，要做好思想准备。”张先生的儿子说，最后，他们多方询问得知上海有一个叫金钢的医生，在治疗疑难杂症方面很有办法，于是今年初专程赶来。
“第一次门诊的时候，金主任十分耐心、仔细地询问了父亲的病情，认为肿瘤虽属于局部晚期，但在新辅助治疗后有获得根治性手术的机会。”小张说，“这一下就给了我们希望和信心。金主任把问题解释得很通俗，我们听懂了自然心里也就踏实了，而且金主任还主动问了家里的经济情况，在选用哪种药物、检查，以及能否医保报销等实际问题上都替我们家属考虑。”
据悉，张先生在胰腺肿瘤穿刺活检后，经过半年多次“免疫治疗+新辅助化疗”后，症状明显缓解，肿瘤指标从数百下降至正常水平。按计划张先生今年8月份入院做术前准备，但是血型鉴定检测出为Rh阴性O型，俗称为“熊猫血”，而张先生的肿瘤包绕诸多重要血管，术中出血概率非常高，至少需备血3000毫升。
“一时间去哪里找那么多血，好不容易等来的手术机会要是没了，父亲后续该怎么办？”小张说，手术时间被迫延后，雪上加霜的是父亲9月份复查时多个肿瘤指标反升，并出现剧烈腹痛，只能靠药物止痛，全家再次陷入了绝望。