静脉溶栓|每5位死者中至少有1人死于脑卒中！浙大二院楼敏教授：时间就是生命，时间就是大脑( 二 ) 新冠肺炎|人民医院|自驾车|检

时间就是生命，时间就是大脑
发病后务必第一时间去医院急诊
对于怀疑为脑卒中的患者，发病后应该尽快争取良好治疗时机。发现症状，务必第一时间到有脑卒中救治能力的医院就诊。千万不能有“拖延”“再等等”的想法，即使是晚上或者夜里醒来，也要在最短的时间内到医院，不要拖到第二天，这对病情没有任何益处。
脑卒中救治具有高度的时间依赖性，正常脑组织在缺血后很快就可出现不可逆变化，缺血脑细胞出现坏死。每延迟1分钟救治，将丢失1.9亿神经元及138亿突触。
因此，发生脑卒中要及早就医！第一时间到医院寻求诊治，千万不能有如下这些想法：“以为过一会儿就没事了而不理会”“躺着睡一觉就好了”“在家休息一下可能就好了”“现在不太稳定等好一点再去”“这么晚了不想麻烦子女，孩子们白天还要上班““夜里医院就诊不方便，等天亮了再说”，从而延误治疗。
至于选择去哪家医院，应该选择有条件提供规范的早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗，由专业的神经科医生进行治疗。就诊的医院应该能够提供24小时不间断的CT检查，有磁共振、脑血管造影仪器设备，具有专业的神经内外科和放射科医生。
浙江省每年会对医院的卒中救治水平进行抽查，并进行卒中中心的资质认定，平时大家可以关注一下周边的卒中中心，一旦发病尽快去医院急诊。
浙大二院卒中中心是浙江省脑卒中医疗质量控制中心挂靠单位，自2012年以来，牵头搭建了覆盖浙江省150余家卒中中心的急救平台和质量改进平台，对各级卒中中心开展定期反馈分析、规范化目标管理，实现医疗数据的动态化、信息化管理，加强区域性卒中防治网络建设，提高了卒中中心的救治能力和医疗质量。
脑卒中治疗有个“黄金时间窗”
脑梗死是由于脑血管突然堵塞导致，因而急性脑梗后，尽早开通堵塞的血管很关键！如此才可能在脑细胞没有完全死掉之前，恢复氧供和血供，从而恢复全部或部分功能。
目前，脑卒中最有效的治疗方法是静脉溶栓和血管内治疗。
静脉溶栓要求在发病4.5小时以内将药物通过静脉注入体内来溶解血栓。血管内治疗即介入手术治疗，采用特殊的器械材料直接取出血栓，适合大血管闭塞的患者，但需要在发病6小时以内。发病超过4.5小时或6小时之外的病人，需要特殊的检查之后，才能决定是否给予静脉溶栓或血管内治疗。
脑卒中的病人多为老年人，入院时最好有子女在场。一方面，患者来到医院后，首先由神经内科医生进行病史的询问和体格检查，这是非常关键的一环。因为病史中涉及患者具体的发病时间、发病后的症状、平时的疾病如高血压、糖尿病、心律失常等，这对病情诊断和下一步治疗的判定都是必不可少的，这时需要家属准确地告知医生上述重要信息。
另一方面，询问病情后，医生会对患者进行生命体征、意识、瞳孔、语言、肢体力量和感觉等方面的检查，以判断病情的轻重。之后医生会安排抽血化验、CT或磁共振检查。接着，医生会根据病情建议治疗方案，这个时候需要家属在很短的时间内，完成知情同意书的签字。
静脉溶栓和血管内治疗
如何选择？
经常有患者会问，脑梗死治疗是静脉溶栓好还是血管内治疗好？
部分病人堵塞的血管比较细，那就适合静脉溶栓。有些病人堵塞的血管比较粗，对静脉溶栓的效果不理想，仅6%-30%能血管再通，而血管内治疗利用特殊的器械材料放到血管堵塞处，像一个“网兜”拉出血栓，或者用管子把血栓抽出来，从而打通闭塞血管，血管成功再通率可达80%以上，远期良好预后率可达到50%。这两种方法不是对所有病人都有效，在少部分病人中还可能会有风险，但已经是目前最好的治疗方法。至于脑梗死患者适合采取哪种治疗，则要经过医生详细评估，具体情况具体分析。
撰稿楼敏
橙柿互动·都市快报采访人员俞茜茜
通讯员方序朱俊俊整理
来源：都市快报