崩漏|霜桑叶治“盗汗”如神，疗“崩漏”如圣，全在一个“霜”字盗汗

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大家好，我是中医老刘今天给大家讲讲中药材“桑叶”认识桑叶桑叶，为桑科植物桑的干燥叶，因其为蚕的主要食物，又有“蚕叶”之称，其外形像是一把扇子，顶部微尖，边缘有锯齿，基底部有点“心”状的感觉。
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做为中药，深秋初霜后采摘的桑叶方可入药，如若是春天、夏季采收的桑叶，疗效会大打折扣，甚至毫无疗效，因此中药处方上多强调为“霜桑叶”，其中机理，下文将详细论述。
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桑叶，药性甘苦、寒，功效甚多，《中药学》中谓其能“疏散风热、清肺润燥、平抑肝阳、清肝明目”，可以治疗多种疾病，然而却对“盗汗、崩漏”二病只字不提。我们学习中药时，会发现这样一个现象，就是一味中药通常可以治疗多种疾病，而一种疾病又有多种中药能治疗，从而给我们的学习记忆带来一定的困难，具体到治病时又不知道该选择哪味中药是好。但是，如果能够把握住药物作用背后的玄机，就能够执简驾繁，运用自如。今天，我们就通过“盗汗”、“崩漏”二病，来揭开“霜桑叶”诸多功效、主治病症的背后玄机。首先，盗汗一病，公认的病机是“阴虚内热”，当然也存在“气阴两虚”。盗汗的特点是夜间入睡后汗出如油，醒来时汗出自动停止。有没有思考过这样一个问题：为什么阴虚内热，白天不出汗或者出汗少，一到晚上睡觉就出汗呢？
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这里要涉及一个“卫气”的概念，卫气是什么，就是我们体表皮肤具有保卫作用的气，卫气虚的人不能抵抗外来邪气就容易感冒。《灵枢·本藏》曰：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也”，这里的“司开合”非常重要，司是主管的意思，卫气充足，皮肤腠理固密，则不易出汗，反之卫气不足，皮肤疏泄毛孔开放，则易出汗。然后，我们还需要知道卫气的运行具有昼夜、寤寐（寤为醒，寐为睡）的规律，白天人醒着的时候，卫气行于阳、行于表，夜晚人入睡后，卫气行于阴、行于里。
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讲一个生活现象，就更容易理解。在我们穿同样的衣服，同样的温度环境条件下，如果你醒着的时候是不容易受凉的，而如果睡着了，就可能会觉得冷，甚至受凉感冒。这就是因为睡着时卫气向里走，体表卫气相对虚弱，抵抗力不足，容易被邪气侵犯。同理，夜晚入睡后，卫气向内走，体表的卫气减少，皮肤腠理疏泄，加之本身已经存在阴虚内热，津液被蒸腾，则自动汗出，而睡醒后卫气还于表，皮肤腠理固密，即便还有阴虚内热，汗出也会自动停止。当一个人卫气非常虚的时候，即便是白天也不能充皮肤、固腠理，就会动则汗出或自汗，也会自汗和盗汗同时出现。所以不管自汗也好，盗汗也好，都和卫气有一定的关系。
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明白了盗汗的机理后，我们来看桑叶是如何治疗盗汗的。桑叶治盗汗如神，这个是经过众多医家验证检验的，不需质疑，早在《神农本草经》就言“桑叶主除寒热出汗”。如上海名医颜德馨教授治疗一位61岁老妇，盗汗2年，饮食正常，唯觉精神疲乏，颜教授先用益气固表、滋阴降火之药无效，后改用霜桑叶研末，米汤调服9克，早晚各服1次，半月痊愈，终未复发。清代医家陈士铎也擅长用桑叶止汗，且不但是盗汗，各种汗出都喜加入桑叶，他创制的敛汗汤(黄芪、桑叶、麦冬、五味子)，至今仍被广泛用于治疗虚劳盗汗。桑叶治疗盗汗，效如桴鼓，但却少有医家能说清楚桑叶为什么能治盗汗。有人解释为桑叶甘寒，甘能养阴，寒能清热，恰合盗汗之病机，故能治之。那么，能养阴又能清热，治疗阴虚内热的中药多的是了，为何唯有桑叶治疗盗汗有独具之良能？这个问题，现代中医胡浩先生讲的非常透彻。我们知道，秋天时很多树叶都落了，但桑叶却依然青茂，所以桑叶禀受秋气较盛，而深秋初霜后在落叶归根前采摘的霜桑叶禀受秋气最盛。秋季，气温开始下降，毛孔开始关闭，神气开始收敛，所以秋季的特点就是：收、降、敛，而霜桑叶所禀秋气最盛，那么它的收降敛的功能就最强。秋对应人体之肺，所以霜桑叶具有较强的降肺、肃肺之功效，而肺主皮毛，和卫气密切相关，肺气又以肃降为顺，故肺气肃降，毛孔固密，自然汗出就停止。因为桑叶甘寒，所以治疗阴虚内热的盗汗最为合拍，但根据霜桑叶肃降肺气的特点，其它汗出也皆可加入霜桑叶。