服用|失眠了睡不着，安眠药吃还是不吃？会成瘾吗？弄清这几点再选择外科手术|全髋关节置换|中国

失眠是很多人都遇到过的事情，翻来覆去、辗转反侧就是无法入睡，为了能美美睡上一觉，一般都得在医生的建议下选用安眠药。但是，一提到安眠药，人们通常两种反应。一种是担心上瘾或对身体不好，宁可强忍失眠的痛苦，也不敢吃；另一种是一想到睡不着就焦虑，必须每晚吃一粒才安心。这两种观点都不对！

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安眠药确实有依赖性，但只要按照专科医生和药师的指导下规范地服用，可以避免或减少药物依赖性发生。而且，服用安眠药的副作用比失眠对身心造成的危害小多了。因此，不需要有恐惧心理。
如何正确选择安眠药呢？首先，失眠症是频繁而持续地入睡困难和（或）睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症可分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。对入睡困难者，可选用起效快、半衰期短的药；睡眠浅易惊醒者可选用中效安眠药；早醒等睡程短的患者可选用长效安眠药等。短效药：右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆、三唑仑等，该类药物主要用于入睡困能的失眠患者，对以早醒为特点的失眠者无效；中效药：艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等，适合帮助患者增加睡眠深度，减少夜间醒转次数和做梦频度，同时缓解患者的焦虑和紧张不安；长效药：地西泮、氯硝西泮、氟西泮、硝西泮适合用于早醒的患者，也常用于缓解患者的焦虑和紧张不安；但忌用于催眠，否则易产生“宿醉”现象（即服药第二天醒来表现头疼、乏力、眩晕等症状）。其次，安眠药的作用随剂量不同而异，小剂量时产生镇静作用，中等剂量时可引起近似生理性睡眠，大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。

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那么如何正确服用安眠药呢？安眠药在病因治疗等基础上，酌情给予安眠药。服用安眠药时，用药剂量应遵循个体化原则，小剂量开始给药，给药原则：按需，间断、足量。服药应按需服药，而不是每晚上都要吃。按需服用是指比如上床后15-30分钟仍不能入睡或者第二天有重要工作时，可以临时服一片。尽可能短期使用，控制在每周3-5次以内，一般不超过4周。如果服药时间超过4周，应当咨询医生，每个月对睡眠状况和药物使用状况进行评估，必要时改变治疗方案。
另外，服用安眠药还需注意以下问题：睡前不要喝咖啡、浓茶、不要吸烟、饮酒（因为酒精会加重对神经系统的抑制），也不要做剧烈运动。服用安眠药，不要高空作业、也不要开车，因为注意力可能下降可能导致危险。安眠药最好在睡前半小时服用，服用后不要洗澡以防意外，尽快卧床休息。要在医生指导下停药或换药，特别是长期连续服用安眠药时，突然停药会造成失眠的反弹。大部分安眠药服药后会出现头晕、乏力、有跌倒、骨折的风险！起床时，不能马上起身走动应先转身侧卧、缓慢起身，要小心跌倒。

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除了服用安眠药，还有其他方法可以改善睡眠：睡前4～6 h内避免接触咖啡、浓茶或吸烟等兴奋性物质；也不宜暴饮暴食。睡前不要饮酒，特别是不能利用酒精帮助入睡。每天适度体育锻炼，但睡前3～4 h内应避免剧烈运动。卧室环境应安静、睡前1 h内不要过度兴奋；并且规律作息。辅助一些心理治疗，在心理医师的帮助下认识自己失眠及情绪障碍的根源，从而更好改善睡眠。
参考文献：
[1] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断和治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-335.
[2] 中国睡眠研究会.中国失眠症诊断和治疗指南[J].中华医学杂志,2017,97(24):1844-1856.
【 服用|失眠了睡不着，安眠药吃还是不吃？会成瘾吗？弄清这几点再选择】[3] 苏亮，陆峥.2017年中国失眠症诊断和治疗指南解读[J].世界临床药物，2018,39(4):217-221.