专家|手术很成功，怎么还是疼？徐州专家：这个重要部分没跟上药房|覃星星|赵欢|疫情|药品

42岁的刘先生不慎摔了一跤，左侧肩膀和手臂重重磕到地上。这一摔，让他的生活麻烦不断：手臂使不上劲，轻轻一动就剧烈疼痛；晚上难以入睡，连刷牙、吃饭这种简单的动作都做不了，更不用说穿衣脱衣了……
刘先生到附近的医院检查，医生诊断为肩袖损伤，建议手术治疗。术后出院之前医生告诉刘先生，要进行康复性锻炼。刘先生断断续续在家根据网上搜索的方法“锻炼”了3个月，感觉肩膀疼痛没有减轻，随着时间的推移反而加重了……
手术很成功，
那么，问题到底出在哪？
经朋友介绍，
刘先生来到徐矿总医院康复科
向康复治疗师陈成瑞求助。
手术不是结束，是康复的起点
针对刘先生的情况，陈成瑞和同事们首先为他做了一次详细的评估。前期病情及治疗过程、肢体运动能力等，综合上述多种要素以后，陈成瑞为刘先生制定了一份详细的康复训练方案。
“每一位来康复科进行康复训练的患者情形是不一样的。对于手术治疗后的康复过程来说，不同的情形应该适用于不同的康复方案。这种针对个人的个性化康复方案，是一个系统、科学的康复方案，因人而异，因时而异。”
【 专家|手术很成功，怎么还是疼？徐州专家：这个重要部分没跟上】陈成瑞表示，这种个性化康复方案将作为接下来为刘先生进行康复训练的指引，并根据康复过程中的具体情形予以适时调整。

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康复宣教是第一步，陈成瑞教会刘先生如何保护受伤的肩关节，并维持适当的功能活动。治疗中，陈成瑞用冷敷、理疗及药物来减轻疼痛，促进消肿，降低肌肉紧张，并在疼痛耐受范围内，进行肩关节被动活动，维持软组织及关节的完整性和活动度。
不到3天，刘先生的肩关节疼痛明显减轻，活动度得到改善，肿胀也逐渐消退。接下来，康复训练方式由被动变为辅助主动，再到主动活动，目的是促进肩关节受伤组织的愈合，恢复肌肉、软组织和关节的活动能力。同时进行肩关节的神经肌肉控制、肌肉力量及耐力训练。

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随着肩关节的肌肉力量和耐力的逐步恢复，陈成瑞开始指导刘先生进行稳定训练、运动控制训练和肌肉抗阻训练。训练肩关节各个方向的活动，刘先生也十分配合，医生交代的“家庭作业”一个都不敢落下，肩关节的灵活性和稳定性也迅速恢复。
陈成瑞表示，肩袖损伤的康复训练分为三步：
“早期康复主要是手法松解紧张肌肉，消除炎症缓解疼痛、改善睡眠；中期康复主要是手法及运动康复改善关节活动度，恢复肩关节功能；
后期康复重点是运动康复加强肩关节力量。
目前，刘先生在徐矿总医院康复医学科治疗了近2个月，肩关节的功能恢复90%以上，可以轻松完成刷牙、吃饭、洗澡、穿脱衣服等日常生活技能，工作和生活基本恢复正常。采访人员见到刘先生时，他正在进行器械锻炼。刘先生一个劲地夸陈成瑞医术高明、医德高尚。“这里比去健身房划算！”刘先生说。

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好的康复治疗不亚于一台手术
别以为生病做完手术就算好，术后康复跟不上，请再厉害的医生主刀也打折！
“手术后的康复介入一定要尽早，只要患者病情许可，便可开始康复介入，早期康复介入可以最大限度的恢复关节功能，减轻残疾，预防复发，促进正常功能模式的形成，降低医疗费用，优化医疗资源配置，提高患者生活质量，减轻家庭和社会的压力。”陈成瑞说。
在国际上，康复医学与预防医学、临床医学并称为医学科学领域并驾齐驱的“三驾马车”。我国目前临床治疗与康复的关系严重失调，这种严重失调的后果，很直接地体现在患者身上。相当比例的病人在治疗之后，并没有获得应有的生活质量，他们甚至以为，疾病的后遗症不可避免。
“骨科、妇产科、脑外科、心内科、呼吸科、神经内科这些科室的大型手术后都需要进行康复训练。”陈成瑞告诉采访人员，“在损伤早期包括手术后，康复治疗可以预防由此可能出现的并发症，保证术后的病人安全。”
康复治疗可以恢复身体损伤的结构。俗话说“伤筋动骨一百天”“三分治，七分养”，但从康复医学的角度来说这些是不科学的。比如骨折，无论是手法复位还是手术固定，如果没有合理的康复治疗，一味地绝对静止固定，那么骨折是不会愈合成正常的形态甚至可能发生不愈合的情况；如果盲目、过早锻炼，还可能出现骨折延迟愈合甚至不愈合。