心脏|手术室“黑匣子”有啥作用？高科技助力医生救死扶伤卫生院|就医|基层|党委书记|县

20年前，面对凶险的主动脉夹层手术，敢上手术台的医生全中国找不到10位。如今，依托手术室“黑匣子”，越来越多的医生也能掌握复杂的手术技能，挽救更多患者的生命。
手术室“黑匣子”，全称为信息采集机器人。它可以在10分钟内快速就位，不用布线，即插即用；手术视野可智能追踪，手术进行到哪里，摄像头就盯到哪里；术中所有数据全部可存储和共享，可实现远程协助……在前不久举行的2021年中国国际服务贸易交易会上，信息采集机器人作为北京安贞医院医企结合创新成果亮相，引起业界广泛关注。与信息采集机器人同台亮相的，还包括先心安母胎会诊平台、涂抹式搭桥血管外支架等一批最新成果，这些成果均出自该院新设立的科创中心。中心带头人，正是医院院长张宏家。

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信息采集机器人可记录所有手术数据和音视频信息，为高质量手术质控提供便利。图为张宏家（左二）和同事们做现场操作演示。本报采访人员阎彤摄
摘取心脏外科“皇冠上的宝石”
主动脉，这条从心脏出发，经过胸部、腹部，最终抵达位于骨盆附近骶髂关节的人体大动脉，是体内最大最重要的血管。远远看去，它就像一条形似拐杖的“黄金管道”，将富含氧气和各种营养物质的动脉血源源不断送往大脑、肺、肝、肾和胃肠等全身脏器，昼夜不息，维持着生命的循环。
主动脉一旦出现问题，瞬间致命。尤其是如果内膜撕裂，血管内高速的血流会从内膜上的破口进入中膜甚至外膜，形成一个夹层。就像一个不断增大的气球，一旦破裂，积聚的血液会在几分钟内浸满整个胸腔腹腔，绝无生还可能。而在2000年前后，敢在主动脉上动刀的医生，全中国不超过10个。
2001年的一天，张宏家走入心脏外科专家孙衍庆的办公室，说出了藏在心中很久的话：我要学习主动脉夹层手术！
对于心脏外科，张宏家充满着求知的渴望，1989年从北京大学医学院毕业后，他被分配至北京同仁医院。在自由选择科室时，张宏家一头扎进了胸心外科。而后又师从中国医学科学院阜外医院刘迎龙教授，学习先心病手术，技术逐渐成熟。
在中国主动脉夹层手术治疗领域，北京安贞医院第二任院长孙衍庆是“开山鼻祖”，1982年，国内首例主动脉夹层动脉瘤根治术便由他完成。张宏家扎实的手术功底和强烈的求知欲望打动了孙衍庆，2001年5月，他终于如愿以偿，进入北京安贞医院心脏外科博士后流动站工作，成为孙衍庆的学生。
那个时候，年轻的张宏家几乎24小时泡在医院，把大大小小能参与的心脏外科手术全部做了个遍。心脏搭桥术、心脏瓣膜置换、主动脉全弓置换手术等日渐炉火纯青，经历了3000例手术磨炼后，2006年，考验实力的机会来了。挑战张宏家的，是一例全胸腹主动脉置换术。
蓝色的手术室里，只能听到剪钳清脆的碰撞声，弥漫着犹如战场般紧张的气氛。主动脉手术是心脏外科“皇冠上的宝石”，而全胸腹主动脉置换术又是主动脉手术中难度最高最复杂的手术，患者的胸腹主动脉要全部被替换成人工血管，置换完毕后还要同各分支血管小心吻合，稍有不慎，患者就会因各种并发症导致死亡。
手术台上，患者从左胸到腹部再到左侧大腿根部打开了一个近1米的超长切口，整个人体器官完全暴露。开胸游离时动脉瘤突然发生了破裂，鲜血从破口喷射而出，张宏家迅速将破口按住，充分的术前预案让他胸有成竹，早已准备好的动静脉插管配合体外循环机加压输血，降体温、心脏停跳，患者转危为安。近1米长的胸腹主动脉被逐节替换成人工血管，肾动脉、肠系膜动脉、腹腔干动脉，哪怕直径只有一两个毫米的肋间动脉也被重建。
这是一场生命线上的“极限操作”，经过十多个小时的手术，张宏家团队成功置换了患者的胸腹主动脉。随后，心脏重新跳动，血流恢复如常。
缝合完血管，张宏家疲惫地瘫坐在手术室一侧的小凳子上，看着眼前麻醉师、体外循环师、护士等十余人有条不紊地完成最后的手术流程，内心却激动无比。“心脏外科是外科中起步最晚但也是发展最快的，对综合素质和团队配合度要求也最高。”骨子里喜欢挑战的张宏家感慨道。手术的成功，也奠定了张宏家在主动脉领域的地位，那时，成功完成此类手术的医生全国不超过10人，即便是到现在，全国能够完成这项手术的外科医生也不超过30人。
推动首部主动脉夹层专家共识