视网膜|游走于全身的血栓变革|抗疫|自然|杂志|王光宇

打喷嚏引发脑梗，玩游戏差点猝死
世界血栓日警示：
年轻人也要小心这个“不定时的炸弹”
游走于全身的
血栓
如果把血管比作一条公路，血栓就是一个个在血管内游走的移动路障，阻碍着血液的正常流动。它停留在哪里，哪里就会出现堵塞。
据统计，因血栓性疾病导致的死亡已占全球总死亡人数的51%，远超过肿瘤、传染性疾病、呼吸系统疾病等造成的死亡，被认为是“沉默的杀手”。
明日是世界血栓日，来自杭州各大医院的医生们提醒，血栓虽小，却有致命的杀伤力，如果你想达到人均寿命，只要控制游走于全身的血栓，那么至少有一半的胜算了。
影响血栓形成的因素有哪些？杭州师范大学附属医院心脏中心主任杨德业一口气列举了4个。
血液中成分改变，比如，凝血因子的增多、血小板增多等。
动脉粥样硬化、外周血管狭窄等，当通道受阻时，血流速度变慢，就容易形成血栓。
房颤，当心房不规律颤动时，左心耳容易形成血栓，最常见的后果就是引起脑中风。
还有一个不容忽视的因素就是情绪。“血管是活的，会动的，在各种因素的影响下收缩、舒张，特别是情绪。比如，当一个人脸发白、手发抖时，这种紧张的情绪会让血管收缩，使得血管暂时性狭窄，同时心跳加快，血压增高。如果血管长时间这样痉挛，血栓就会形成，甚至导致心肌梗死。”杨德业说。
下面是钱江晚报采访人员昨日采访杭城一些大医院，医生们遇上的令人痛惜的病例，希望引起人们尤其是年轻人的重视。
没日没夜打游戏
险些猝死
小李今年才满20岁，在刚过去的长假，连续三天，他坐在电脑前没日没夜地打网游。为了减少上厕所的次数，他几乎没怎么喝水，一日三餐也是随便扒两口就完事。到了第四天，他感到双腿有点胀痛，胸口闷得喘不过气，整个人晕晕乎乎的。家人发觉后赶紧把他送到了浙大一院急诊。急诊血检报告的一个指标引起了医生的注意：D2聚体异常升高，这是临床上凝血常规的重要检测指标，正常值一般不超过500ng/ml，而他查出来高达好几万。于是医生又给他做了下肢静脉B超和肺动脉造影检查，果然在他下肢深静脉和右肺动脉主干发现了血栓。
浙江大学医学院附属第一医院血管外科主任张鸿坤分析说，久坐不动、饮水过少、精神紧张、熬夜，这些都会诱发下肢深静脉血栓，血栓脱落后随血液流动进入肺动脉，就导致了肺动脉栓塞。
肺动脉栓塞是一个“定时炸弹”，不及时干预很可能会引发凶险的肺梗死。即使躲过了猝死，后续也可能发展为慢性肺动脉高压，长期处于胸闷缺氧的状态，治疗更加复杂困难。
医生第一时间给小李进行了抗凝治疗，紧接着碎栓、溶栓，基本去除了肺动脉的血栓。后续，他还要服用3个月抗凝药物来巩固治疗。
小伙子打了个喷嚏
脑梗了
“我们最近接诊了两位脑血栓的患者，都很年轻，一位30多岁，一位才20多岁。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科主任胡兴越主任医师说，两位患者被送诊时都是一侧身体麻木无力，说话不利索，“典型的脑梗症状。”
胡兴越解释，一般来说，脑血栓的形成有四大原因：心脏血栓脱落，随心脏泵血进入外周循环时，可阻塞脑部血管；动脉粥样硬化形成斑块基础上血栓形成，导致脑梗；脑部小血管病变；及其他原因引起的脑梗塞如血管炎、夹层动脉瘤等
临床中，前3种原因比较常见，而且多发于50岁以上的人群。
【 视网膜|游走于全身的血栓】“不过，最近几年，一些三四十岁的年轻人，因为动脉粥样硬化出现脑梗的比例也在增加。”胡兴越说，主要原因除高血压、糖尿病、高血脂和心脏病外，就是不良的生活习惯：抽烟、喝酒、晚睡、久坐、缺少运动、肥胖等。
胡兴越最近接诊的这两位年轻的脑血栓患者发病原因则让人意外。
那位30多岁的男患者仅仅是因为打了一个喷嚏，脑部就出现了血栓，“他的脑部血管可能是天生比较脆弱，这个喷嚏过于用力，导致血管内膜撕裂，继发形成血栓和血管阻塞，最后出现了身体麻木、头晕走不稳，吞咽困难等情况。”
那位20多岁的小伙子则是晚上睡觉时做噩梦，不小心从床上跌落，因为血管损伤和血栓形成导致脑梗塞。
“我们在临床中还发现，部分脑梗塞患者由于颈部按摩、练习瑜伽诱发脑梗塞发生。”胡兴越说，按摩，尤其是颈部按摩，不小心的话容易伤及血管，造成血管撕裂；瑜伽的道理差不多，动作拉伸不当，会损伤血管，“我们这里每年接诊20多个这样的患者。”