原发性肝癌|长沙66岁奶奶验孕显示“两条杠”，医生检测揭开真相整形美容|教授|济医附院|济宁

66岁的黄奶奶是一位退休老人，喜欢锻炼身体的她身体硬朗，常常和姐妹们游山玩水，退休生活过得有滋有味。
前不久，黄奶奶来到长沙市第三医院健康管理中心进行一年一度的职工体检。

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与往年基本正常的检查结果不同的是，今年黄奶奶的肿瘤标志物检测中的甲胎蛋白（AFP）明显升高。
甲胎蛋白（AFP）是一项灵敏的肿瘤标志物，其异常升高主要见于原发性肝癌，也可见于其他的一些生殖细胞肿瘤，比如绒毛膜癌等。
黄奶奶AFP的显著增高引起了医学检验科医师的注意。肿瘤标志物的报告直接关系到疾病的辅助诊断，因此要慎之又慎。
为了确认结果，检验医师马上查找了其他结果并向健康管理中心咨询了情况。
结果有些出乎意料，其他数据均未提示原发性肝癌和生殖细胞癌的可能。
这时，检验医师想到另一种可能：女性正常妊娠过程中，AFP也会显著增高，难道66岁的黄奶奶怀孕了吗？

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检验医师使用人绒毛膜促性腺激素（HCG）试纸条（即俗称的验孕棒）对血液再次进行了确认。
神奇的一幕发生了：血液HCG显著增高，试纸条上“鲜红的两条杠”提示黄奶奶怀孕了！
小概率事件就这样发生了吗？谨慎的检验医师再次确认了子宫B超：提示黄奶奶为普通老年性子宫，没有妊娠迹象。
分析再度陷入了僵局。这时，医学检验科主任胡方兴提出，可能是血液中的某种干扰物质引起二者的假性升高，俗称假阳性。但究竟是什么物质，既能引起AFP假阳性，又能引起HCG的假阳性？
类风湿因子（RF）这个答案呼之欲出。类风湿因子是类风湿性关节炎患者血液中的一种自身抗体，它能导致很多以抗原抗体反应为原理的检验方法出现假阳性，可以说是抗原抗体反应的头号干扰物质。
大胆假设，小心求证。检验医师首先对血液补测类风湿因子，将类风湿因子封闭后再次检测AFP和HCG。
检测结果最终证实了大家的猜想：黄奶奶体内有高浓度的类风湿因子，而封闭后检测的AFP和HCG均处于正常范围内。因此，基本确定之前假阳性的罪魁祸首就是类风湿因子。
检验医师立即联系健康管理中心，告知黄奶奶患上类风湿的可能性大，建议黄奶奶完善相关检查。
胡方兴提醒：患者在体检或检查过程中，如果发现某项检验结果异常，不必过于恐慌，应配合医生进行病史调查，医生会根据患者的具体情况，结合其他检查结果后再行诊断。
采访人员：骆妍婷通讯员：李晶
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