桡骨茎突狭窄性腱鞘炎|“妈妈手”是怎么形成的？它可不是妈妈的专利损伤|骨二科|半月板损伤|胫骨

作者：北京清华长庚医院康复医学科物理治疗师谢瑞谋
审稿专家：北京清华长庚医院康复医学科主任潘钰
生活中，不少人有这样的经历：在腕关节靠近拇指侧的部位出现疼痛，尤其是当拇指活动时疼痛加剧，并常伴有酸胀及乏力感。这种疼痛酸胀感往往反反复复，甚至迁延不愈，严重时拇指及手腕到了难以正常发力及僵硬的程度。少数患者的腕关节靠近拇指侧还会出现条索状隆起和拇指活动时的弹响声。这是怎么回事呢？你很有可能是患上了“妈妈手”。
什么是“妈妈手”
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【 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎|“妈妈手”是怎么形成的？它可不是妈妈的专利】“妈妈手”在医学上被称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，因其由瑞士外科医生Friz De Quenrvain首次详细描述，所以也常称为狄奎凡氏症（DeQuenrvain’s Tenosynovitis）。它主要是指长期不正确姿势下反复使用大拇指及手腕，拇短伸肌和拇长展肌肌腱腱鞘反复摩擦挤压导致发炎的情况。因其好发于新生儿母亲，我们俗称为“妈妈手”。
但是，“妈妈手”可不是妈妈们的专利，日常生活及工作中反复使用手腕及拇指的人群都是“妈妈手”的高危人群。例如：长期使用鼠标及键盘的上班族；长期从事洗衣、洗碗、切菜等活动的家务劳作者；长期握笔的文字工作者；手机游戏爱好者等。他们同样会因拇指及手腕的长期过度使用而诱发“妈妈手”。
如何防治“妈妈手”？对抗任何疾病，预防总是胜于治疗，建立正确的健康观念才可能远离病痛的侵扰。
对于“妈妈手”的防治，最重要的是保持拇指及腕部的正确姿势并且合理使用。例如抱婴儿时，尽量将五指并拢，将婴儿的重心置于手臂，同时避免大拇指及虎口过度承重；产妇哺乳时，注意不要过度使用拇指或是保持一个姿势持续时间太久；在日常家务劳作及工作时，避免长时间反复使用拇指及腕部，造成其过度疲劳。
简单的手部动作教你自我诊断如何知道自己有没有“妈妈手”？我们可以通过芬克斯坦试验（Frinklestein test）做一个简单的初步诊断：

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掌心朝向身体内侧并将拇指置于掌心，然后握拳后腕关节向下用力，此时如果出现腕部拇指侧疼痛，试验即为阳性，提示可能患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
学会这三种居家康复方法如果症状较轻，三种简单的居家康复方法可以帮助你有效缓解相关症状。
1. 冰敷急性疼痛时，对疼痛处进行间歇性冰敷，以达到消炎镇痛的作用。具体操作如下：首先选择专用冰袋或装有冰水混合物的塑料袋，使用毛巾或绷带将冰袋加压固定于疼痛肿胀的部位，每次15-20分钟，每次间隔1-2小时，每日不限次数。
2.佩戴护腕可选择佩戴合适的柔性护腕，以固定并支持拇指及腕部，从而有效减少拇指及腕部的过度活动，使之得到充分休息。选择护腕时需注意材质，尽量选择橡胶、聚酯纤维、高分子材料等兼具透气舒适性和弹性的材质。
3.做手部体操待疼痛肿胀有所缓解后，可进行无痛范围内的手指、腕部功能训练，达到放松手指及腕部各关节，强化手部力量的作用。在这里，为大家介绍一套简单实用的手部体操。
（1）抓握姿势下腕部屈伸
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（2）腕部环绕旋转

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（3）呼吸配合下手指开合训练

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（4）手指向心性揉捏放松训练

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（5）对指训练

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上述训练，每日2次，每次2～3组，每组15～20次，没组间歇15～20秒。
需要提醒的是，如果症状较严重，请务必及时到专业的医疗机构进行相关康复治疗。
针对“妈妈手”，常见的康复治疗方法有在急性期的物理因子治疗，如无热量超短波、超声波、经皮神经肌肉电刺激等，以达到消炎镇痛、控制渗出的目的。此外，待疼痛肿胀有所换缓解后的亚急性期，还可以采用针刺疗法、肌筋膜手法治疗、肌内效贴布治疗、冲击波治疗等，来松解腱鞘粘连、促进组织修复。
总而言之，科学的康复治疗可以有效改善“妈妈手”，也希望大家做好预防，保持良好的用手习惯，远离“妈妈手”。