癌症治愈后,患者并不是高枕无忧了,他们还要做好康复工作,以防癌症卷土重来。
很多人不知道的是,困扰康复期癌症患者最多的不是疼痛和生活习惯改变,而是逐渐消失的“性健康”。
一、CA:关注癌症患者的性健康最近,著名期刊《临床肿瘤杂志(CA)》刊文指出,康复期癌症患者更担心自己的“性健康”。
研究的主体人群是15~39岁癌症患者,且已经结束完整的癌症治疗,研究从性功能障碍、伴侣关系、自我身形认知三方面开展。
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研究结果显示,在性功能障碍方面,有42%~52%的患者存在一个或多个性功能问题。从肿瘤类型来看,血液系统肿瘤患者发生性功能障碍的比例更高。
此外,30岁以下癌症患者在结束治疗后,男性的欲望明显降低,女性的次数明显减少,无论男女,对性生活的满意程度都比同龄人低。
在伴侣关系方面,69%~72.4%的患者处于恋爱或婚姻关系,满意度较高。但依然有22%的患者认为癌症影响了感情,23.6%的患者觉得与伴侣的关系不再融洽。
在自我身形认知方面,54%的患者对自己的身形感到苦恼,认为自己的身体不再有吸引力,对暴露自己的伤疤有顾虑,产生自卑心理,对自我价值和外表的认可度大大降低。
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与其他生理性研究不同的是,这项研究关注癌症患者的“性健康”问题,而目前临床上十分缺乏这类研究。考虑到“性”与健康的关系,研究者认为,医生需要帮助患者及早发现问题,实施干预,应对这些后遗症。
二、你离PE有多远?“性健康”对癌症治愈者来说是严峻的问题,对非癌症患者来说,也不是一件“玩笑事儿”。其中,早泄堪称是男性熟悉的“陌生人”,熟悉是因为发病率高,陌生是存在许多误解。
早泄(premature ejaculation,PE)是常见的男性性功能障碍,通常以男性的潜伏期时间或女性的满意度作为标准。我国学者认为,PE是指男性失去控制能力,导致提前完成,其形成原因有很多,可以分为自身因素和外界因素。
自身因素包括神经、内分泌系统功能失调、心理状态等,外界因素包括环境、伴侣的配合程度等。
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传统上,时间是衡量是否PE的重要标准。人们认为,夫妻生活持续时间在1分钟以下,就是原发性PE。而继发性PE是指,夫妻生活时间从正常发展到不足3分钟。
北京大学人民医院男科副主任医师张国喜指出,实际上,国际通用的衡量标准已经重新定义,不再单纯考虑时间的长短,而是从以下三点进行判断:
1、夫妻生活持续时间短,只能维持2-3分钟或更短时间;
2、控制能力下降,想延长时间但是身不由己;
3、夫妻生活的满意度降低,出现明显的痛苦,与伴侣之间的关系变得紧张。
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PE的危害不仅是无法满足生理需求,它还会影响与伴侣的感情,降低生活满意度。从本质上来讲,PE是一种神经生物学与心理学相互交叉的疾病,应该及早干预。
三、如何科学治疗?根据中国性学会制定的《中国早泄患者门诊流程指南》,通过规范、标准化的诊疗路径,可以更好地提高PE的诊疗效果。
《中国早泄患者门诊流程指南》指出,临床上,PE的治疗方法包括以下几类。
1、药物治疗
药物是治疗PE的基础,国内外指南推荐的有:
(1)盐酸达泊西汀是首选基础用药;
(2)口服舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等SSRIs药物;
(3)西地那非、伐地那非、他达拉非等PDE5i药物,可用于ED引起的PE;
(4)外用利多卡因、丙胺卡因等局部麻醉药膏或喷雾,改善症状。
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2、心理治疗
心理治疗在整个治疗过程中都要进行。
患者要和伴侣进行充分沟通,了解双方的表现、情绪等,共同面对问题。如果双方无法解决,要积极寻求心理医生的帮助,消除抑郁、焦虑情绪,进行性健康教育。
3、行为、物理治疗
行为治疗包括动停、挤压技术、盆底康复训练等,物理治疗包括生物反馈、针灸等。
4、共病治疗
共病治疗适用于PE伴发慢性前列腺炎、ED、不育、抑郁症等疾病的人群,需根据具体情况,制定个体化治疗方案。
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