“上周公司体检,你结果出来了吗?”
“报告显示说我尿酸高…”
“不会吧,尿酸高!那你不就得痛风了吗?”
【 血尿酸|尿酸高,体内多个器官受损!想要尿酸排出体外,这3点值得一试】在不少人看来,尿酸高与痛风是划等号的,因为一旦痛风,就意味着体内尿酸高。那反过来,尿酸高…就是痛风了吗?
一、体检发现尿酸高,就是痛风吗?这些年大家都开始关注自身的健康,都十分乐意定期做身体健康体检,体检项目中有一项就是尿酸检查,有些人发现自己尿酸值偏高,就开始担心自己会有痛风的问题,但是尿酸高就等于痛风吗?
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其实,尿酸高并不等于痛风。
尿酸其实是一种体内代谢废物,主要是嘌呤代谢后形成的废物垃圾,它残留在人体的血液里,对人体健康毫无益处。通常情况下尿酸主要通过尿液排出体外,少部分的尿酸则通过粪便排出。
而痛风作为内分泌代谢科的常见疾病,主要与体内嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍有关系。
高尿酸血症患者血液里尿酸水平超其溶解范围,并会结晶、沉积以及析出,而尿酸盐结晶一旦沉积到关节部位,就会引起局部炎症并形成痛风症状。不过需要注意的是,并不是所有的高尿酸症患者都会有痛风问题。
正常情况下人体尿酸含量不会超过420umol/L,假若检查出血液中尿酸值高于420umol/L,但是并无关节疼痛症状,我们称之为“高尿酸血症”。如果同时伴有关节肿痛症状,医生才会诊断为“痛风”。
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二、高尿酸血症不简单,除了痛风,还有3大危害我们都知道高尿酸血症是痛风的罪魁祸首,但是高尿酸血症不仅仅会引发痛风的问题,当血尿酸超过饱和度,尿酸盐晶体析出后,还会沉积在人体血管壁、软组织等部位,尤其是长期高尿酸状态甚至会影响循环系统、泌尿系统以及内分泌系统等,带来3大危害。
- 伤血管:动脉粥样硬化、高血压
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- 伤肾脏:痛风性肾病、肾衰竭
除此之外,大量的尿酸结晶还容易堵塞肾小管腔,形成尿结石堵塞尿道,继而引发急慢性尿酸性肾病以及肾功能酸解。尤其是慢性梗阻甚至还会诱发肾积水、肾实质性萎缩等问题,不及时处理有可能进一步发展为终末期肾病。
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- 乱代谢:糖尿病
三、无症状的高尿酸血症需要治疗吗?如今不健康的饮食习惯,加上平时缺乏体育锻炼,越来越多的人出现了高尿酸的问题,不过由于暂时未出现关节肿痛症状,即无症状高尿酸血症,有不少患者就纠结:这个情况到底要不要用药呢?
针对这个情况,美国风湿学会在五月份就发布了关于痛风管理的建议指南,国外专家们指出,无症状高尿酸血症患者如果没有痛风发作症状,或者没有皮下痛风石这一问题,建议不要服用别嘌呤醇、丙磺舒等降尿酸的药物。
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而中国医师协会风湿病学医师分会结合了中国实际情况后,对无症状高尿酸血症提出了分层治疗的理论:
①如果患者血尿酸高于540μmol/L,需采取降尿酸药物治疗;
②如果患者血尿酸低于540μmol/L,但高于480μmol/L,同时合并有高血压、代谢异常、肥胖、脑卒中、糖尿病、心功能不全、冠心病、尿酸性肾石病、肾功能损害等其中一个并发症,也应该采取降尿酸药物的治疗。
而针对高尿酸血症的治疗,临床上可以分为药物治疗以及非药物治疗。
药物治疗:主要使用别嘌呤醇、丙磺舒等药物,需要注意药物不良反应,比如别嘌呤醇可能会引发过敏反应,建议患者服药前要做HLA-B*5801基因检测,若结果阳性应禁用此药物。另外,一开始服用别嘌呤醇时,需从50-100mg/d低剂量开始服用,并逐步加量至达标剂量。
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