否认“肝炎、结核”等传染病史 ， 否认食物和药物过敏史 ， 否认手术外伤及输血史；4入院查体入院查体：T:36.4 摄氏度 P:64次/分 R ：18次 。

【稻谷书苑|糖尿病高糖高渗状态[稻谷书苑]】13、/分 BP:134/88mmHg 。
走入病房 ， 神清合作 ， 轻度脱水貌 ， 皮肤巩膜无黄染 ， 眼睑无水肿 ， 双眼充血明显 ， 双下肢轻度水肿 ， 左侧巴氏征可疑阳性 ， 余正常无特殊；5.辅助检查辅助检查：随机指血糖：24.5mmol/L ， 床旁心电图：窦性心律 ， T波异常18一类课 Questions 提问环节提问环节1.怎么判断患者是意识障碍（高糖高渗状态）还是认知能力障碍（脑梗）？主要还是具体病史的询问、仔细的医患沟通 ， 实验室检查和颅脑CT；2.该病人高血糖高渗状态的诱因？主要是考虑尿道感染和刚刚发现糖尿病 ， 未予以治疗；3.高血糖高渗状态的补水原则？（1）速率：老年人补水较青壮年较慢 ， 24h内补需水量的一半；（2）量（原则）：失水量+生理需要量+预期失水量 。
19一类课Discussion & conclusion 讨论与小结讨论与小结1.渗透压的计算：血浆渗透压(mmol/L)2(钠钾)mmol/L血糖(mmol/L)尿素氮(mmol/L)；2.对于该病情患者合并肾功能不好的病人 ， 在补充电解质：见尿补钾 ， 补钾不补碱；3.糖尿病慢性并发症：微血管病变 ， 大血管病变 ， 神经系统并发症中 ， 主要是（1）自主神经病变：多汗 ， 胃肠道不适 ， 腹泻和便秘交替 ；（2）周围神经病变：蚁走感 ， 温觉减退 ， 味觉性出汗 ， 食后饱胀；4.糖尿病急性并发症：DKA和糖尿病高糖高渗状态 。
20一类课The end21一类课 。

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标题：稻谷书苑|糖尿病高糖高渗状态[稻谷书苑]( 三 )